ABD halk sağlığı yetkilileri, yaz festivali sezonu öncesinde mpox’un olası bir yeniden dirilişine hazırlanırken, uzmanlar, Avrupa ve Kuzey Amerika hükümetlerinin, ağır darbe alan Afrika ülkelerinin de virüsü yenebilmesini sağlamak için yeterince çaba göstermediği konusunda uyarıda bulunuyor.
Geçen yıl ABD’deki salgından önce bir mpox aşısı zaten vardı. Kısmen, iki dozdan sonra yaklaşık %86 etkili olan bu aşı sayesinde, ABD’deki mpox vakaları, yalnızca 1 Ağustos 2022’de ülke çapında zirve yapan 600 yeni vakadan haftada ortalama bir yeni vakaya büyük ölçüde düştü. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre Nisan ayında.
Ancak mpox’un (eskiden maymun çiçeği olarak bilinen virüs) endemik olduğu Afrika ülkeleri gibi düşük gelirli ülkelerde, sağlık görevlilerinin hala aşıya erişimi yok. Bu, virüsün küresel bir tehdit olarak yeniden ortaya çıkmasına yol açabilir.
Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde kıdemli akademisyen ve mpox’lu hastaları tedavi etmiş bir bulaşıcı hastalık doktoru olan Dr. Amesh Adalja, mevcut küresel mpox salgınının “Afrika’daki salgın söz konusu olduğunda eylemsizliğin bir sonucu” olduğunu söyledi. “Maymun çiçeğini kontrol altına alma stratejisi, hayvan türlerinden insanlara bulaşmayı durdurmak için kaynağında aşılamanın yanı sıra Batı ülkelerinde risk altındaki popülasyonu aşılamak olmalıdır. İkisini de yapmalısın.”
Ancak Batı dünyası, mevcut salgına yol açan aynı hataları tekrarlamaya kararlı görünüyor.
Geçen baharda mpox salgını başladıktan sonra, zengin ülkeler milyonlarca aşıyı güvence altına almak için Jynneos çiçek hastalığı aşısının tek üreticisi olan Danimarka’nın Bavyera Nordic’ine koştu.
Boston’un ABD’deki ilk mpox vakasını kaydettiği gün, Bavyera Nordic, ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı ile bir dizi sözleşmenin ilkini duyurdu. 300 milyon dolarlık anlaşma ABD’ye 13 milyon doz sağlayacak. CDC verilerine göre, Mayıs sonu itibarıyla ABD 1,2 milyon doz uygulayarak risk altındaki nüfusun yaklaşık %23’ünü tamamen aşıladı.
Avrupa Birliği, Kanada ve Bavyera Nordic’in şirket haber duyurularında açıklamadığı diğer ülkeler de Danimarkalı biyoteknoloji firmasından aşı satın aldı. Milyonlarca dolarlık sözleşmeler, dünyanın en zengin ülkelerinin vatandaşlarını mevcut salgından korumak ve gelecek için stok yapmak üzere mpox aşıları kuyruğunda ön sıralara çıkmalarına olanak sağladı. Tıpkı COVID-19 aşılarında olduğu gibi, zengin ülkeler neredeyse tüm mevcut ve gelecekteki aşı dozlarını sipariş ederek daha fakir ülkeleri sağlık çalışanlarını ve yaşlıları koruma araçlarından mahrum bıraktı.
Mayıs ayında, Dünya Sağlık Örgütü, mpox salgınının artık uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu olmadığını açıkladığında, “Afrika’da mpox ile ilgili devam eden bilgi boşlukları, aşılara, ilaçlara ve teşhis testi kapasitelerine erişim eksikliği” konusunda da uyarıda bulundu. Birçok düşük gelirli ülkede.”
Afrika’da üst düzey sağlık yetkilileri endişeli. Merkezi Addis Ababa, Etiyopya’da bulunan Afrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin direktör vekili Dr. Ahmed Ogwell Ouma, “Bu, Afrika’nın bir ürüne, bu durumda aşılara erişiminin kısıtlanmasının klasik bir örneğidir” dedi. “Almak istesek bile alacak yer yok çünkü bunlar mütevazı miktarlarda üretiliyor ve sonra ülkeler ihtiyaç duyar diye stokluyor, oysa gerçekten ihtiyaç duyulan Afrika kıtasında bizim erişimimiz yok. ”
Kıtanın sağlık yetkilileri, aşı erişimi olmadan onlarca yıldır daha küçük salgınlarla mücadele ediyor. DSÖ’ye bildirilen verilere göre, Afrika şimdiye kadar yaklaşık 1.600 mpox vakası ve 18 ölüm kaydetti. Sınırlı test ve raporlama kaynakları nedeniyle gerçek rakamlar daha yüksek olabilir.
Uzmanlar, virüs kaynağında bastırılmış olsaydı, mevcut salgının birden fazla sınırı geçmesinin engellenebileceğini söylüyor. ABD CDC’nin verilerine göre, daha önce hiç mpox vakası kaydetmemiş olan 104 ülke, geçen yıl şimdi virüsü tespit etti.
Ouma, Afrika ülkeleri aşı desteği almış olsaydı dünyanın salgından kurtulacağına inanıyor. “Afrika kıtasında mpox aşılarına erişim olsaydı, geçen yıl küreselleşen salgın olmazdı, çünkü o zaman salgını kaynağında kontrol edebilecektik.”
Biden yönetimi yetkilileri, yurtdışında virüs bastırılmadığı takdirde ABD’nin içeride savunmasız kalacağını kabul ediyor. Demetre Daskalakis, “Evde aşılama konusunda gerçekten harika bir iş çıkarsak bile, dünya çapında bu şekilde bulaşan mpox olduğu sürece, her zaman bir salgın ve bulaşma riski altında olduğumuzu herkes biliyor” dedi. Beyaz Saray’daki ulusal mpox yanıtı koordinatör yardımcısı Haberler’a verdiği demeçte.
Mevcut salgından önce bile, Amerika Birleşik Devletleri yıllardır milyonlarca mpox aşısı biriktiriyordu. 11 Eylül 2001 saldırılarının ardından biyoterörizmden korkan ABD, Bavyera Nordic’e büyük yatırım yaptı ve 20 milyon dozdan fazla Jynnesos aşısı stokladı. Bu, etkili olmasına rağmen küçük bir hasta grubu için potansiyel olarak ölümcül olabilen ve bu nedenle doktorlar tarafından tercih edilmeyen başka bir aşı olan ACAM2000’in 100 milyondan fazla dozuna ektir.
ABD’li yetkililer, 20 milyon doz Jynnesos aşısının süresinin dolmasına izin verdi ve başka ülkelerle paylaşmadan imha etti. Salgın başladığında, ülkenin stoklarında sadece 2.400 doz vardı.
Şimdiye kadar yalnızca Güney Kore, ülkelere dağıtılmak üzere Afrika CDC’ye 50.000 doz aşı bağışlama taahhüdünde bulundu, ancak bu aşılar henüz teslim edilmedi. Ouma, ABD ve Avrupa Birliği ile görüşmelerin devam ettiğini söyledi. Haberler’a konuşan Daskalakis, “Üzerinde çalışılan bazı düzenleyici sorunlar var” dedi.
Johns Hopkins’teki Adalja’nın da aralarında bulunduğu uzmanlar, küresel sağlık güvenliği konusundaki uluslararası işbirliğinin ölümcül bir virüsün sınırları aşmadan endemik bölgelerinde bastırılmasını nasıl sağladığına dair bir model olarak başka bir viral salgın olan Ebola’ya işaret ediyor. “Afrika’da bir Ebola salgını olduğunda, onu uzak tutmak için onu söndürmek, yardım sunmak, aşılar, deneysel tedaviler kullanmak için agresif bir tepki var” dedi.
11.300 kişinin ölümüne neden olan yıkıcı 2014-2016 Ebola salgınından bu yana, hükümetler, ilaç şirketleri ve küresel sağlık kuruluşları hastalıkla savaşmak için birlikte çalıştılar ve Batı Afrika’yı harap eden Ebola türü için bir tedavi ve iki aşı geliştirdiler. Aşıların son derece etkili olduğu kanıtlanmıştır ve bu türün yerel olarak baskılanması için yayıldığı müteakip salgınlar sırasında yerel olarak konuşlandırılmıştır.
Bu arada Afrika hükümetleri, ihtiyaç duydukları aşıları evde yapmak için meseleyi kendi ellerine almaya çalışıyorlar. Nisan ayında Gana’da bir ilaç şirketi, komşu ülkelerle paylaşmak üzere sıtma, HPV ve zatürre aşıları üretecek bir tesisin inşaatına başladı. Afrika CDC ayrıca önemli aşıların üretilmesi için kıta çapında bir girişime öncülük ediyor.
Ouma, “Bunu yaparak, bu aşılara erişimi iyileştireceğiz” dedi. “Aksi takdirde şu anda olan şey ideal değil, iyi değil, uygulanabilir değil. Tüm dünya için güvenli değil.”