Biden yönetimi, enfeksiyonu aylar içinde iyileştirebilecek son derece etkili ilaçların varlığına rağmen ABD’de her yıl binlerce insanı öldürmeye devam eden bir virüs olan hepatit C’yi yok etmek için yeni bir hamle için milyarlarca dolar arıyor.
Başkanın özel projeler özel danışmanı Dr. Francis Collins, Beyaz Saray yetkilileri tarafından Perşembe günü daha geniş bir bütçe teklifinin bir parçası olarak ana hatları çizilen beş yıllık programın on yılda 5 milyar dolarlık net maliyetinin tahmin edildiğini söyledi. .
Collins’in söylediğine göre, şu anda beş yıl içinde 11 milyar dolardan fazla olduğu tahmin edilen bir ön yatırım gerekecek ve bu yatırım, hükümetin karaciğer yetmezliğini ve hepatit C’den kaynaklanan diğer durumları önleme ve dolayısıyla bunları tedavi etme maliyetlerinden kaçınma tasarruflarıyla dengeleneceğini söyledi.
Kesin maliyetler, Medicaid hastalarının yanı sıra sigortasız, hapsedilmiş veya Hindistan Sağlık Hizmeti aracılığıyla tedavi edilen hastalara sınırsız doğrudan etkili antiviral hap tedariki sağlamak için toptan ödeme yapılacak olan ilaç üreticileriyle yapılan müzakerelere bağlı olacaktır. , dedi Ulusal Sağlık Enstitülerinin eski müdürü Collins.
Bu tür “abonelik” anlaşmaları, hayat kurtaran ilaçlara erişimi genişletme çabasıyla bazı eyaletlerde zaten test edildi.
Beyaz Saray yetkilileri, ilaçların artık hasta başına kabaca 20.000 dolara mal olabileceğini söyledi, ancak araştırmacılar, hastaları iyileştirmenin, daha sonra karaciğer rahatsızlıklarını tedavi etmek için harcanacak paradan tasarruf sağlayabileceğini buldu.
Veterans Affairs sistemiyle ilgili yakın tarihli bir araştırma, her bir hepatit C hastasını tedavi etmenin zaman içinde 62.000 dolardan fazla tasarruf sağlayacağı ve bunun sistem için milyarlarca tasarruf sağlayacağı sonucuna vardı.
Biden yönetimi, planının Medicaid harcamalarını 2032 yılına kadar her yıl “yüz milyonlarca dolar” azaltacağını savundu.
Collins ve Beyaz Saray kıdemli danışmanı Rachael Fleurence, Perşembe günü Journal of the American Medical Assn.
Beş yıllık plan kapsamında Biden yönetimi, aynı ziyaret sırasında insanların test yaptırıp hemen tedaviye başlamalarını sağlayacak “bakım noktası” testlerinin onaylanmasını da hızlandırmak istiyor; ilacı sunmak için daha fazla tıbbi sağlayıcıyı eğitin; ve diğer adımların yanı sıra virüsün yeniden bulaşmasını engelleyebilecek bir aşı geliştirme çabalarını yeniden canlandırmak.
Önerilen program aynı zamanda hapları ödemekte zorlanan Medicare alıcıları için ek ödeme desteği, hasta taramasının genişletilmesi ve insanları tedaviye bağlamak için halk klinikleri ve diğer erişim sitelerinin desteklenmesini de içeriyor.
Beyaz Saray tarafından Perşembe günü açıklanan bütçe önerisi, Başkan Biden’ın öne sürdüğü harcama öncelikleri konusunda Kongre ile müzakerelere zemin hazırlıyor. Collins, “Kongre üyeleri bunun hayat kurtarmak ve uzun vadede para biriktirmek için ne kadar eşsiz bir fırsat olduğunu gördüklerinde” ümidi olduğunu söyledi.
“İnsanlarının tümünü önemseyen bir ülkeysek” dedi, “nasıl hayır diyebiliriz?”
Küresel Sağlık Görev Gücü Küresel Hepatit Eliminasyonu Koalisyonu direktörü Dr. John W. Ward, öneriye övgüde bulundu ve bunun federal hükümet tarafından hepatit C’yi ortadan kaldırmak için şimdiye kadar öne sürülen en büyük taahhüt olacağını söyledi.
Hepatit C’yi yok etmek, “ulusun başarması için inanılmaz derecede uygulanabilir bir hedef” dedi.
“Güvenli ve etkili tedavilerimiz var. Bunu binlerce askeri gazi için yapabileceğimizi gösterdik,” dedi Ward, VA sistemindeki önceki çabalara atıfta bulunarak. Şimdi bunu tüm ülke için yapma zamanı” dedi.
Koalisyonunun, üniversite araştırmacılarının ulusal bir program tarafından kurtarılabilecek hayatlar ve para konusunda model oluşturmasına yardımcı olduğunu ve “bunun gerçek bir kazan-kazan” olduğunu söyledi.
Ward, abonelik modelinin “sınırsız sayıda hastayı tedavi etmek için tek bir maliyetiniz olduğu” anlamına geldiğinden, tıbbi sağlayıcıları enfekte olmuş daha fazla insanı bulup tedavi etmeye teşvik ediyor dedi.
Hepatit C, ortak iğneler veya uyuşturucu enjekte etmek için kullanılan diğer ekipmanlar dahil olmak üzere enfekte kan yoluyla yayılır. Damar içi madde kullananlar, evsizler veya hapsedilmişler de dahil olmak üzere marjinal gruplar üzerinde orantısız bir bedel aldı.
Ülke genelinde milyonlarca insanın enfekte olduğuna inanılıyor, ancak birçoğu virüsü taşıdığından habersiz. Semptomları tetiklemesi yıllar alabilen yavaş hareket eden bir katildir, ancak tedavi edilmezse hepatit C siroza, kansere ve nihayetinde ölüme neden olabilir.
Enfeksiyon artık çoğu durumda iki ila üç ay boyunca doğrudan etkili antiviral ilaçlar alınarak durdurulabilir. Yine de ABD’de hastalar hemen tedavi edilmiyor: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri araştırmacıları, özel sigortalı hastaların yalnızca yaklaşık üçte birinin ve Medicaid kullananların dörtte birinin teşhis konulduktan sonraki yaklaşık bir yıl içinde hapları kullanmaya başladığını buldu.
Sağlık araştırmacıları ve savunucuları, diğer zorlukların yanı sıra, sigortacılar tarafından konulan pahalı hapları elde etmenin önündeki engelleri, birçok hastanın tedaviye erişmesi için adım adım süreçteki lojistik engelleri ve doktorlar arasında ilaçlar hakkında devam eden yanlış kanıları hatalı buldular.
İlaçların yüksek maliyeti bariz bir engel olsa da, Washington eyaleti ve Louisiana’da sınırsız hap tedariki için ön ödeme sağlayan programların kullanıma sunulması, insanların tedavi edilmesinin önündeki tek engelin maliyetlerin olmadığının altını çizdi.
Washington eyaletinde, Medicaid programındaki tedavi oranı, girişimi başladıktan sonra düştü, çünkü geçen yıl bir STAT soruşturmasına göre, ortadan kaldırma planının diğer yönleri bütçe sorunları ve salgın nedeniyle bir kenara bırakıldı.
Collins, ulusal çabanın Washington, Louisiana ve diğer eyaletlerde öğrenilen dersler göz önünde bulundurularak yapıldığını söyledi.
Collins, örneğin, tedaviyi almak için “bir, iki ve üçüncü ziyaretler arasında çok sayıda insanı kaybettiler” dedi, bu da aynı ziyarette insanları test edip tedavi etmeye başlamanın neden önemli olduğunu gösteriyor.
Bunu mümkün kılabilecek “bakım noktası” testleri ABD dışında halihazırda mevcuttur ve hastaların tedavi görme olasılığını artırdığı bulunmuştur.
Louisiana’ya bir ekonomist olarak danışan Boston Üniversitesi Questrom İşletme Okulu’nda doçent olan Rena Conti, hepatit C’yi ortadan kaldırmaya yönelik mevcut programların mücadele etmesinin nedeninin genellikle “sağlık sistemimizin insanları bulundukları yerde karşılamamasıdır” dedi. programı.
Tedavi edici ilaçlarla birlikte kullanıma hazır yerel sağlayıcıların ellerinde yapılan bakım noktası testleri, “bu program gerçekten burada yanıt olarak ortaya koyuyor”.