Kürtaja erişim konusundaki son savaşın merkezinde, bir federal yargıcın gebeliklerini sonlandırmayı seçen kadınların akıl sağlığıyla ilgili endişelerini dile getiren kararı yer alıyor.
ABD Bölge Yargıcı Matthew Kacsmaryk, yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan mifepristonun yasal onayını geri çekerken, Gıda ve İlaç Dairesi’nin mifepristonun kullanımının psikolojik etkilerini incelemede başarısız olduğunu ve ilaç dairesi mifepristonun kapsamlı bir değerlendirmesini yaparken mifepristonun raflardan çekilmesi gerektiğine karar verdiğini söyledi. hapın güvenliği.
Kararına yanıt olarak, bir federal temyiz mahkemesi Çarşamba günü geç saatlerde mifepristona erişimi korudu, ancak posta yoluyla değil, hamileliğin yalnızca yedi haftasına kadar.
Kacsmaryk, “Kadınların kimyasal kürtaj nedeniyle sıklıkla yaşadıkları yoğun psikolojik travma ve travma sonrası stres göz önüne alındığında,” diye yazdı, FDA’nın ihmali, hapı alan kadınlarda kalıcı hasara yol açacaktır.
Kürtaj gibi son derece kişisel bir konuda, riskler ve faydalar dengesi kürtaj yapmayı düşünen her hamile kadına göre değişir. Ancak kürtajın gebeliklerini sonlandıran kadınlar üzerindeki toplu ruh sağlığı etkileri kapsamlı bir şekilde incelenmiştir ve en titiz araştırmalar bile Kacsmaryk’in iddialarını desteklememektedir.
Çalışma tasarımındaki farklılıklar, mevcut verilerin sınırları ve araştırmacıların politik eğilimleri, özenle seçmeyi teşvik eden bir dizi bulgu üretti. Eleştirmenler, Kacsmaryk’in görüşlerini desteklemek için tuhaf bir çalışma yelpazesine atıfta bulunarak yaptığı şeyin bu olduğunu öne sürüyor.
Kürtaj ve akıl sağlığı konusunda çok fazla mükemmel bursla, “hakimin kararında bu araştırmanın neden kullanılmadığını benim için kaybettim,” dedi Maryland Üniversitesi’nde aile bilimi profesörü olan Julia R. Steinberg. üreme ve ruh sağlığı.
Gerçekten de, Kacsmaryk’in altını çizdiği çalışmaların birçoğu hatalı metodoloji nedeniyle geniş ölçüde eleştirildi.
Bunların arasında, kürtaj yaptıran kadınların %81 oranında daha fazla zihinsel sağlık sorunu riskine sahip olduğunu ve bunların yaklaşık %10’unun doğrudan kürtaj işlemlerine atfedilebileceğini söyleyen 2011 tarihli bir “çalışma araştırması” da vardı. British Journal of Psychiatry’de yayınlandıktan sonra, en az 11 yayınlanmış eleştiri, bir dizi “ölümcül kusura” işaret ederek bu bulgular hakkında şüphe uyandırdı. Analize dahil edilen 22 makalenin yarısının – ciddi bir çıkar çatışması – yazarın kendisi tarafından yürütüldüğünü ve diğer araştırmacılar tarafından yapılan birkaç ilgili çalışmanın analizden çıkarıldığını belirttiler. Kötüleyenler ayrıca, yanlış bir şekilde kürtaj ve akıl sağlığı sorunları arasında nedensel bir ilişki olduğunu ima eden istatistiksel hatalara da dikkat çekti.
Ayrıca Kacsmaryk tarafından alıntılanan, bir kürtaj karşıtı kuruluş olan Charlotte Lozier Enstitüsü’nde yardımcı akademisyen olan David C. Reardon tarafından yazılan 2002 tarihli bir çalışmadır. Bu çalışma, Kaliforniya’daki düşük gelirli kadınların Medicaid kayıtlarını taradı ve 1989’da kürtaj yaptıran kadınlar arasındaki intihar oranlarının, o yıl bebek doğuran kadınlara göre 2,5 kat daha yüksek olduğunu buldu.
Eleştirmenler, bu tür tıbbi kayıt çalışmalarını, ilişkiyi açıklayabilecek diğer faktörleri dikkate almadan kürtaj ve intihar arasında doğrudan bir çizgi çizmekle suçladılar. Medicaid kayıtları eksik olduğundan, bunları kullanan araştırmalar, tümü istenmeyen gebeliklere ve kürtajlara katkıda bulunabilecek olan yoksulluk, aile içi şiddet ve önceden var olan ruh sağlığı sorunlarının etkilerini hesaba katmamaktadır. Bunların hepsi intihar için de risk faktörleridir.
Buna ek olarak, bu tür pek çok çalışma, kürtaj isteyen kadınların ruh sağlığını, çok farklı iki popülasyon olan, istenen gebelikleri tamamlayan kadınlarla karşılaştırıyor.
Bir röportajda Reardon, 11 çalışmanın kürtaj olan kadınlar arasında kısa vadeli ölüm oranlarının yüksek olduğunu bulduğunu söyledi. Bu tür kanıtların FDA tarafından gözden geçirilmesi gerektiğini söyledi.
Reardon, “Bunun çok tartışmalı olduğunun farkındayım,” dedi. Ancak kürtajın yüksek ölüm oranlarının tek nedeni olduğunu iddia etmediğini söyleyerek bulgularını savundu.
Kürtaj karşıtı Elliot Enstitüsü’nü de yöneten Reardon, “Bu sonuçların birden fazla nedensellik faktörü var” dedi. “Ama kürtaj bir faktör.”
Kacsmaryk, 67 sayfalık kararında, “kürtajdan iyileşmeye” adanmış bir internet sitesinde pişmanlıklarını anonim olarak paylaşan kadınların yayınlanmış bir “vaka çalışmasından” yararlandı. Ve İngiliz kürtaj tesislerinde hastaların rahatsızlığını azaltmanın yollarını tanımlayan 2001 tarihli bir araştırmaya tekrar tekrar atıfta bulundu. Bu raporun yazarlarına göre, kürtaj yaptıran kadınların %56’sının kürtaj yapılan fetüsü prosedür sırasında gördüklerine inandıkları ortaya çıktı; bu olay “üzücü olabilir, olayın gerçekliğini eve getirebilir ve daha sonraki duygusal uyumu etkileyebilir”. .
Bu gözlem Kacsmaryk’i şu uyarıda bulunmaya sevk etti: “Özellikle kürtaj yapılan çocuğunu bir kez görmesini gerektiren kimyasal kürtaj ilaçları yoluyla bir çocuğu aldırmış olan kadınlar, genellikle utanç, pişmanlık, endişe, depresyon, uyuşturucu kullanımı ve intihar düşünceleri yaşarlar. kürtaj.”
Kacsmaryk tarafından alıntılanan araştırmaların çoğu onlarca yıl önce yayınlandı ve görünüşe göre FDA’nın mifespristonu değerlendirirken bunu dikkate almış olabileceği iddiasını destekliyor. Ancak o sırada mevcut olan diğer çalışmalar, FDA’yı kürtajın kadın ruhları üzerindeki etkisinin yakından incelenmesinin gereksiz olduğu sonucuna varmasına neden olabilirdi.
American Psychological Assn tarafından üstlenilen kapsamlı bir inceleme. örneğin 1989’da, “yasal, kısıtlayıcı olmayan, birinci trimester kürtajından sonra ciddi olumsuz tepkiler nadirdir ve en iyi, normal bir yaşam stresiyle başa çıkma çerçevesinde anlaşılabilir” sonucuna varmıştır. APA ekibi, bazı kadınların kürtajdan sonra ciddi sıkıntı veya akıl hastalığı yaşadığını yazdı, ancak nedensel bir bağlantının net olmadığı konusunda uyardı.
On yıl sonra, bir APA görev gücü bu sonucu genişletti. Üyeler, “Hamileliği sonlandıran yetişkin kadınların çoğunluğu akıl sağlığı sorunları yaşamıyor” diye yazdı. Görev gücü, kürtajdan sonra kadınların ruh sağlığıyla ilgili 2000 yılında yapılan bir araştırmaya atıfta bulunarak, depresyon, kaygı ve pişmanlık yaşayanların “önceden depresyon öyküsü olan kadınlar olma eğiliminde” olduğunu söyledi.
UC San Francisco’daki araştırmacılar, kürtaj yaptırdıktan sonra kadınların zihinsel ve fiziksel sağlıkları hakkında daha titiz araştırmalar yapmak için bir çaba başlattı. David ve Lucile Packard Vakfı ve William ve Flora Hewlett Vakfı gibi özel hayır kurumlarının bağışlarıyla finanse edilen Turnaway Çalışması, 2008 ile 2010 yılları arasında ülke çapında 21 eyaletteki 30 kürtaj tesisinde bakım arayan yaklaşık 1000 kadını işe aldı.
Araştırmacılar, benzer koşullarda – istenmeyen bir hamilelik taşıyan – ancak gidişatları farklı olan kadınları karşılaştırmaya özen gösterdiler. Bazıları istedikleri kürtajı yaptırdı, diğerleri gebelikleri klinikte sonlandırılamayacak kadar ileri gittiği için geri çevrildi. Bu kadınlardan bazıları başka bir yerde kürtaj yaptırmaya devam etti. Düşük yapmazlarsa, geri kalanlar hamileliklerini terme kadar sürdürdüler.
Kadınlar, durumları ne olursa olsun, fiziksel ve zihinsel sağlıkları, çocuk doğurma deneyimleri ve niyetleri, travmatik yaşam olaylarının geçmişi ve diğer birçok biyografik ayrıntı hakkındaki soruları yanıtladı. 2016 yılına kadar bu görüşmeler beş yıl boyunca altı ayda bir tekrarlandı.
Ortaya çıkan veri hazinesi, kürtaj yaptıran kadınlar ile doğum yapan kadınlar arasında doğrudan karşılaştırmalara izin veren 52 yayınlanmış araştırma üretti.
Toplu olarak, bu araştırmalar, kürtaj yaptıran kadınların başlangıçta çektikleri çetin sınavla sarsıldıklarını, ancak beş yıl sonra istenmeyen bir hamileliği tamamlayanlardan daha fazla depresif veya endişeli olmadıklarını anlatıyor. Beş yıl sonunda, istenmeyen bir hamileliği sonlandıran kadınların %95’i doğru seçimi yaptıklarından oldukça emindi. Ve kürtaj yaptıran kadınların intiharı düşünme olasılıkları, hamileliklerini sona erdirenlere göre daha fazla değildi.
Gerçekten de, Turnaway Çalışması’ndan yapılan son araştırmalar, bir kadının istenmeyen bir hamileliği sonlandırmasının ya da onu sürdürmesinin, onun önümüzdeki iki yıl içinde psikolojik sıkıntı yaşayıp yaşamayacağını tahmin etmesinin çok da önemli olmadığını gösteriyor. Kürtaj yaptırmak isteyen bir kadının depresyon veya anksiyete geliştirip geliştirmediğinin temel belirleyicisi, ailesi ve çevresi arasında kürtajla ilgili damgalanma algılayıp algılamadığıdır.
Üreme sağlığı araştırmacısı M. Antonia Biggs, “Uzun süredir sağlık hizmeti almak isteyen kadınları utandıran bir ortamda yaşadık ve endişeliyim ki mevcut siyasi ortam, insanların kürtaj istemekten duydukları utancı artırıyor” dedi. UC San Francisco.
Biggs, başkalarının kendilerini daha az düşüneceğinden endişe eden kadınların destek aramaya cesaret edemeyebileceğini de sözlerine ekledi. Böyle bir kararı gizlemenin izolasyonu “çok uzun sürebilir” ve içselleştirilmiş utanç duyguları “akıl sağlığınızı etkileyebilir.”