Teksas’taki muhafazakar bir federal yargıç, önemli bir kürtaj hapının dağıtımını durdurarak, Kaliforniya gibi güçlü kürtaj korumalarına sahip eyaletler de dahil olmak üzere ülke çapında kürtaj erişimini kesintiye uğratabilecek bir davada karar vermeye hazırlanıyor.
Center for Reproductive Rights’ta devlet politikasını ve savunuculuğu yöneten bir avukat olan Elisabeth Smith, “İronik bir şekilde, dava Teksas’ta açıldı, ancak etki tamamen kürtaja izin veren eyaletlerde hissedilecek” dedi.
Kürtaj karşıtı birkaç grup ve doktor adına Kasım ayında açılan dava, mifepristonun ilaç kürtajında güvenli olmadığını iddia ediyor. Şikayet, ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin ilacı yirmi yılı aşkın bir süre önce onayladığında “bilim yerine siyaseti seçtiğini” iddia ediyor.
Ülke çapındaki kürtajların yaklaşık %54’ü, mifepriston ve misoprostol’den oluşan iki ilaçlı bir kombinasyona dayanmaktadır. Ocak ayında FDA, sertifikalı bir sağlayıcıdan teletıp randevusu aldıktan sonra hastaların posta yoluyla ilaç almasına izin vererek kürtaj haplarına erişimi genişleten yeni bir kuralı kesinleştirdi.
Trump tarafından atanan yargıç Matthew Kacsmaryk, FDA’nın mifepriston onayının yasa dışı olduğuna hükmederse, ABD’deki kadınlar, ABD Yüksek Mahkemesi’nin geçen yıl Roe ve Wade’i bozduğu kararından bu yana kürtaja erişimde en geniş kapsamlı sınırla karşı karşıya kalabilir.
Ancak bir dizi olası yasal senaryo vardır. Times, Teksas davasında neyin tehlikede olduğu ve nasıl hazırlandıkları hakkında avukatlar ve kürtaj sağlayıcılarla konuştu.
Mifepriston güvenli midir?
10 haftaya kadar gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması için FDA tarafından onaylanan Mifepriston, 2000 yılından beri kullanılmaktadır. American College of Obstetricians and Gynecologists ve American Medical Assn. dahil olmak üzere önde gelen doktor grupları, ilacın “güvenli ve etkili.”
Tıbbi gruplar, mifepristonun alınmasının, bir yirmilik dişin çekilmesi, kolonoskopi yapılması veya Viagra alınmasına göre daha düşük komplikasyon riskine sahip olduğunu kaydetti.
Önemli tıbbi gruplar, “Hastaların yüzde 1’inden daha azında ciddi yan etkiler ortaya çıkıyor ve önemli yan etkiler – önemli enfeksiyon, kan kaybı veya hastaneye yatış – hastaların yüzde 0,3’ünden azında görülüyor” dedi. dost kısa. “Ölüm riski neredeyse yok”
Dava neyi iddia ediyor?
Nispeten yeni bir çatı olan Hipokrat Tıp İttifakı da dahil olmak üzere kürtaj karşıtı gruplar, tartışmak FDA’nın 2000 yılında mifepriston kullanımını onayladığında ciddi veya yaşamı tehdit eden hastalıkları tedavi etmek için ilaçlara ayrılmış hızlandırılmış bir inceleme sürecini kullanarak “düzenleyici otoritesini aştığını”. Ayrıca, ajansın “yapması gerekmesine rağmen, etiketli kullanım koşulları altında ilaçların güvenliğini asla incelemediğini” savunuyor.
Davacılar ayrıca yargıçtan kürtajda kullanılmak üzere misoprostolü geri çekmesini talep etmektedir. Ancak uzmanlar, mide ülserlerini tedavi etmek için geliştirilip onaylandığı için bu ilacı kısıtlamanın daha karmaşık olacağını söylüyor. Dava, iki ilaçlı kokteyle karşı ihtiyati tedbir isterken, mifepristona odaklanıyor.
yasal olarak cevap Dava için FDA, bilimsel kanıtları kapsamlı bir şekilde gözden geçirdiğini ve mifepristonun faydalarının herhangi bir riskten daha ağır bastığını belirlediğini söyledi. Ajans ayrıca, üreticinin yeni ilaç başvurusunu ilk kez sunmasından dört yıl sonra geldiğini belirterek, mifepristonun onayının “hızlandırıldığına” itiraz etti.
Davacılar arasında, hastalarından birinin mifepriston almak için Teksas’tan New Mexico’ya seyahat ettikten sonra komplikasyonlar yaşadığını, iki hafta orta ila şiddetli kanama geçirdiğini ve ardından bir rahim enfeksiyonu geliştirdiğini iddia eden Teksaslı bir kadın doğum uzmanı ve jinekolog olan Dr. Shaun Jester da var. Dava, “Dr. Jester’dan bakım görmeden önce birkaç gün daha beklemiş olsaydı, septik olabilir ve ölebilirdi” iddiasında bulunuyor.
Dava, Kacsmaryk’ten sadece kürtajı suç saymaya karar veren eyaletlerde değil, aynı zamanda kürtaj erişimini korumak için adımlar atan eyaletlerde de mifepristona erişimi engelleyecek ülke çapında bir ihtiyati tedbir kararı çıkarmasını istiyor.
Yargıç Kacsmaryk kimdir?
Cumhuriyetçi eski Başkan Trump, 47 yaşındaki Kacsmaryk’i ilk olarak 2017’de Teksas’ın Kuzey Bölgesi’nde ABD bölge yargıcı olarak görev yapmak üzere aday gösterdi ve ardından bu adaylık öldükten sonra 2018’de tekrar aday oldu. Tartışmalı bir seçim olan adaylığına Senato Demokratları karşı çıktı. sivil haklar grupları koalisyonunun yanı sıra savundu o, yasallaştırılmış kürtaj ve eşcinsel evliliğe karşı düşmanlık kaydı olan bir “kültür savaşçısı” idi.
Kacsmaryk, 2014’ten 2019’a kadar, din özgürlüğünü içeren davalarda dava açan, Hıristiyan muhafazakar, kar amacı gütmeyen bir grup olan First Liberty Institute’ta genel danışman yardımcısı olarak görev yaptı. Eşcinsel evliliğe karşı çıktı, yazı “İlmihal, ‘eşcinsel eylemlerin doğası gereği düzensiz olduğunu’ savunur.” eleştirildi Yüksek Mahkeme’nin bir kadının anayasal kürtaj hakkını tanıyan ve “doğmamış çocuğun bile özgür yetişkinlerin erotik arzularına teslim olması gerektiğini” protesto eden dönüm noktası niteliğindeki 1973 Roe vs. Wade kararı.
2019’da neredeyse parti yanlısı bir Senato oylamasında onaylanan Kacsmaryk, yargı bölgesinin Amarillo bölümüne tek başına başkanlık ediyor. Sık sık muhafazakarların yanında yer aldı. 2021’de Biden yönetiminin, sığınmacıları ABD göçmenlik mahkemesi tarihlerini beklerken Meksika’ya dönmeye zorlayan bir karar olan “Meksika’da Kal” politikasını sona erdirme girişimini durdurdu. Geçen yıl, gençlerin doğum kontrolü almak için ebeveynlerinin iznine ihtiyaç duyduğuna ve Biden yönetiminin LGBTQ işçileri ve trans gençleri korumaya yönelik girişimlerinin yasa dışı olduğuna karar verdi.
Hakim nasıl karar verebilir?
Kacsmaryk, FDA’ya mifepristonun iptal edilmesi sürecini başlatmasını emredebilir, bu süreç muhtemelen aylar veya yıllar alacaktır. Ancak yetkilerini daha geniş bir şekilde yorumlayabilir ve FDA’ya mifepristonun onayını derhal iptal etmesini ve ilacı piyasadan kaldırmasını emredebilir.
Pittsburgh Üniversitesi’nde doçent hukuk profesörü olan Greer Donley, “Makul bir yargıç varsayarsak, birçok insanın yapabileceği en kötü şeyin FDA’ya ilacı iptal etme sürecini başlatmasını emretmek olduğunu söylerdi” dedi. kürtaj politikası. “Sorun şu ki, hiç kimse kanunun lafzına uyacağına gerçekten güvenmiyor.”
Donley, Kacsmaryk ilacın derhal durdurulmasını emretse bile, FDA’nın yaptırım takdir yetkisini kullanabileceğini söyledi.
Donley, “FDA nihai karar vericidir” dedi. “Mahkemeler kanunları uygulamıyor. Ajansların yasayı uygulamamaya karar verme yetkisi vardır. … Ancak FDA’nın takdir yetkisini kullanabiliyor olması, bunu yapacağı anlamına gelmez.”
FDA’nın yaklaşımı ne olursa olsun, mifepriston üreticisi GenBioPro, Biden FDA’nın bunun peşinden gitmeyeceğine karar verebilir ve hapı dağıtmaya devam etme riskini alabilir.
Donley, “Ama şu anda üreme hakları hareketinde çok fazla riskten kaçınmanın olduğu bir noktadayız ve muhtemelen bunun iyi bir nedeni var: Kürtaj karşıtı harekette herkesin peşine düşmek için büyük bir iştah var” dedi. kürtaj bakımı sağlamanın bir parçası olan.
Mavi bir eyalette yaşıyorum. Ne kadar endişelenmeliyim?
Uzmanlar, ilacı piyasadan kaldırma kararının, aşırı vergi uygulanan kürtaj sağlayıcıları ve hamileliklerini sona erdirmek isteyen kişiler üzerinde baskı oluşturacağını söylüyor.
Mifepriston artık mevcut olmasaydı, kadınlar yine de kürtaj yaptırabilirdi, ancak seçenekleri daralırdı. Endikasyon dışı misoprostolü tek başına alabilir veya cerrahi kürtaj yaptırabilirler.
Kürtaj haklarını destekleyen bir araştırma grubu olan Washington, DC merkezli Guttmacher Enstitüsü’nün devlet politikası analisti Elizabeth Nash, Misoprostol’ün güvenli ve etkili olduğunu söyledi. Mifepristona erişimi olmayan birçok ülkede kadınlar kürtaj için yalnızca misoprostol kullanıyor, ancak iki doz rejimi daha etkili ve bazı hastalar daha fazla ilaç almayı gerektirdiği ve daha fazla yan etkisi olduğu için tek başına almaktan rahatsızlık duyabilir. uzmanlara göre kusma ve ishal gibi.
Daha fazla hasta cerrahi kürtajı seçerse, prosedürel kürtajlar daha fazla zaman aldığından ve daha fazla personel gerektirdiğinden, talep, Roe’yu deviren Dobbs vs.
Kaliforniya’daki yarısından fazlası dahil olmak üzere ülke genelinde birçok kürtaj sağlayıcısı yalnızca ilaç sağlıyor. Bazı eyaletlerdeki birkaç sağlayıcı – özellikle daha az korumaya sahip olanlar – sadece misoprostol rejimine geçmemeye ve kürtaj sağlamayı tamamen durdurmaya karar verebilir.
Nash, “Bu noktada, birkaç sağlayıcıyı kaybedersek, bunun geri kalan sağlayıcılar üzerinde gerçek bir etkisi olur,” dedi.
Üreme Hakları Merkezi’nden Smith, Dobbs kararının ülke genelindeki birçok kliniği kaotik, yamalı bir erişim sistemine sürüklemesinden sonra, kürtaj bakımına daha fazla sınırlama getirmenin yıkıcı olacağını söyledi.
Smith, “Şu anda kürtajı yasaklayan eyaletlerde ilaç kürtajı yapılmadığı için,” dedi, “bu sadece kürtajın yasal olduğu eyaletlerdeki insanları etkileyecek.”
Smith, davacıların mifepristonun dağıtımını durdurma çağrılarının ötesine geçtiğini kaydetti. Bir cevap özetinde, yargıçtan ülke çapında tüm ilaç kürtajını sınırlamasını isteyerek isteklerini genişlettiler.
Ancak bazı hukuk uzmanları, Kacsmaryk’in sadece kürtaj için değil, aynı zamanda mide ülseri, düşük bakımı ve doğumu teşvik etmek için de kullanılan bir ilaç olan misopostrol dağıtımını durduracak kadar ileri gideceğinden şüphe duyduklarını söylediler.
Donley, “Bence bu pek olası değil,” dedi: “Bak, bu yargıç, ona hiç güvenmiyorum. Son derece radikal olmaya çalışabilir… ama bunun gerçekten ciddi sonuçları olur – sadece kürtaj bakımı için değil, tüm üreme sağlığı hizmetleri için. O kadar ileri giderse çok şaşırırım.”
Kürtaj sağlayıcıları nasıl hazırlanıyor?
Kürtaj için birden fazla koruma sağlayan Kaliforniya’da bile, sağlayıcılar Teksas kararına hazırlanıyor.
Los Angeles Planned Parenthood başkanı ve CEO’su Sue Dunlap, “Bazı insanların bunu Dobbs’tan daha yıkıcı olarak tanımladığını duydum ve bunun yanlış olduğunu düşünmüyorum” dedi. “Bu Teksas mahkemesinin yapma potansiyeline sahip olduğu şey, kelimenin tam anlamıyla ülkedeki en güvenli ilaçlardan birini piyasadan çekmek.”
Dunlap, LA hastalarının Planlı Ebeveynliğinin yaklaşık% 50’sinin ilaçla kürtajı seçtiğini söyledi – mifepriston ve misoprostolün bir kombinasyonu. Kalan %50 ise cerrahi kürtajı tercih ediyor. Mifepriston artık dağıtılmasaydı, Dunlap kaç hastanın yalnızca misoprostole geçeceğinden emin değil.
Dunlap şimdilik Planlı Ebeveynlik kliniklerinin üç aylık misoprostol stoğuyla dolu olmasını sağlıyor. Ayrıca Los Angeles Planned Parenthood’daki 600 çalışanının, hastaların kürtaj ortamındaki herhangi bir değişikliği yönlendirmesine yardımcı olacak senaryolarla hazırlanmasını sağlamak için çalışıyor.
“Lisanslı bir pratisyen hekim için, mifepriston-misoprostol karışımından yalnızca misoprostole kadar bir kürtajı açıklayıp teklif ettiği bir andan veya belki de bir gün önce ilaçla kürtaj önermiş olabileceği bir ameliyatı önermesi için, bu tam bir dönüşümdür. alıştırma,” dedi Dunlap. “Hepimizin, öyle ya da böyle, geçiş yapabilmemiz ve o anı yakalayabilmemiz gerekiyor.”
Kararın kürtajın ötesinde etkileri olabilir mi?
Bazı avukatlar, kürtaj hapı davasındaki tartışmaların halk sağlığı için tehlikeli bir emsal oluşturabileceğini ve politikacıların kürtaj bakımının ötesine geçmesine ve doğum kontrolü, HIV önleme ve tedavisi, COVID-19 aşıları ve toplumsal cinsiyet gibi diğer uyuşturucu türlerinin peşine düşmesine izin verebileceğine dikkat çekiyor. – onaylayan bakım.
Smith, “FDA takdir yetkisini sınırlamak ve otoritelerini sınırlamak, ideoloji ve politikayı ilaç onay sürecine sokmak gerçekten tehlikeli bir önermedir” dedi. “Bu dava, Gıda ve İlaç İdaresi’nin yetkisinin ve bilimsel ve tıbbi araştırmalara bakma, ilaçları onaylama, neyin güvenli olduğuna dair belirlemeler yapma takdir yetkisinin kalbine gidiyor.”