Araştırmacılar Pazartesi günü, Yüksek Mahkeme'nin Roe vs. Wade davasını bozan ve eyaletlerin kürtajı yasa dışı yapmasına izin veren kararından bu yana ABD'de bebek ölümlerinin arttığını bildirdi.
Araştırmacılar, bu değişikliğin Haziran 2022'deki karardan üç ay sonra tespit edilebilir hale geldiğini ve ciddi konjenital anomalilerle doğan bebeklerde bebek ölüm oranının arttığını tespit etti.
2023'ün sonu itibarıyla, ciddi anatomik sorunları olan bebeklerin ölüm oranının, yüksek mahkemenin kararı öncesindeki yıllara göre önemli ölçüde yüksek olduğu altı ay vardı. Araştırmacılar ayrıca ülkenin genel bebek ölüm oranının arttığı üç ayı da belirlediler.
Ancak Dobbs ve Jackson Kadın Sağlığı Örgütü'nün kararından sonraki bir buçuk yılda bu oranların hiçbiri tarihsel aralıklarının altına düşmedi.
Pazartesi günü JAMA Pediatrics dergisinde bildirilen bulgular, Dobbs kararının bazı kadınların aksi takdirde kürtajla sonuçlanacak olan hamileliklerini sonlandırmasını engellediğinin açık bir işareti olarak görüldü.
Araştırmada yer almayan Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'nda demograf ve perinatal epidemiyolog olan Alison Gemmill, “Burada gerçekten basit bir mekanizma var” dedi.
“Kürtaj yasaklarından önce insanlar, fetüsün ciddi bir konjenital anomaliye sahip olduğunun tespit edilmesi durumunda kürtajı sonlandırma seçeneğine sahipti; organların vücut dışında olmasından ve çok ciddi ve yaşamla bağdaşmayan diğer şeylerden bahsediyoruz.” Gemmill dedi. Ancak bu durumdaki kadınların hamileliğe devam etmekten başka seçeneği olmasaydı, “bu bebekler doğumdan kısa bir süre sonra ölürdü” dedi.
Gemmill, yeni bulguların, hamileliğin yaklaşık altıncı haftasından sonra kürtajı yasaklayan 2021 eyalet yasasının ardından Teksas'ta bebek ölümlerinde yaklaşık %13'lük bir artış olduğunu belgeleyen ve Haziran ayında yayınlanan bir çalışma da dahil olmak üzere, yeni bulguların kendi araştırmasıyla uyumlu olduğunu söyledi. Araştırmaya göre, özellikle konjenital anomalilerden kaynaklanan ölümler ülkenin geri kalanında düşerken yüzde 23 oranında arttı.
Ohio Eyalet Üniversitesi'nde sağlık politikasındaki ani değişikliklerin etkilerini inceleyen epidemiyolog Parvati Singh, Dobbs kararının ülke genelinde benzer sonuçlara yol açıp açmayacağını merak etti.
Bunu öğrenmek için kendisi ve Ohio Eyaleti'nde cinsel sağlık ve üreme sağlığı epidemiyoloğu olan meslektaşı Maria Gallo, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından toplanan canlı doğumlar ve bebek ölümleriyle ilgili verileri incelediler. Bu rakamlar aylık bebek ölüm oranlarını hesaplamalarına olanak sağladı.
Singh, Amerika Birleşik Devletleri gibi büyük bir nüfusta her ay doğan ve ölen bebek sayısının sabit kalma eğiliminde olduğunu söyledi. O ve Gallo'nun aradığı şey, bu istikrarlı ortalamadan önemli sapmalardı.
Singh, paritenin “temel sinyali” ve “bu çekirdek sinyal etrafındaki doğal iniş ve çıkışları” belirlemek için Ocak 2018'den Mayıs 2022'ye (Dobbs kararından önceki ay) kadar olan verilerle başladığını söyledi.
Daha sonra bu bilgiyi kullanarak Yüksek Mahkeme eyaletlerin kürtajı sınırlamasına veya yasaklamasına izin vermeseydi Aralık 2023'e kadar ülkenin aylık bebek ölüm oranlarının ne kadar artacağını tahmin ettiler. (Guttmacher Enstitüsü'ne göre 13 eyalet kürtajı tamamen yasakladı ve diğer sekiz eyalet de hamileliğin ilk 18 haftasında bir noktada kürtajı yasakladı.)
Bir sonraki adım, aylık bebek ölüm tahminlerini CDC verilerine dayanan gerçek rakamlarla karşılaştırmaktı. Gözlemlenen bebek ölüm oranının dokuz kez beklenen orandan daha yüksek olduğunu ve aradaki farkın doğal değişkenlik veya rastgele şansla açıklanamayacak kadar büyük olduğunu buldular.
Singh, araştırmacıların her ölümle ilgili ayrıntıları bilmemeleri nedeniyle herhangi bir vakanın kürtajı reddedilen hamile bir kişiyle ilgili olup olmadığını kesin olarak söyleyemediklerini söyledi. Ancak desenler çoğunun öyle olduğunu gösteriyor.
Örneğin, doğuştan anomalili bebeklerin ölümlerindeki artışlar ilk olarak Eylül ve Ekim 2022'de görüldü. Singh, bu zamanlamanın mantıklı olduğunu söyledi.
ultrason muayenesi Doktorların fetal organların düzgün bir şekilde geliştiğinden emin olmak için kullandıkları bu yöntem hamileliğin 18 ila 22. haftalarında ortaya çıkar. Dobbs kararının hemen ardından yapılan muayenede yıkıcı bir haber verilmişse ve hasta kürtaj yaptıramamışsa, 3-4 ay sonra erken doğum riskiyle karşı karşıya kalacaktı.
Dobbs kararından sekiz ay sonra oranlar yeniden yükseldi. Singh, bunun Dobbs kararı sırasında hamile kalıp kalmamayı yeniden düşünme şansı bulamadan ve karara çözüm bulmanın yollarını bulamadan önce hamile kalan kadınların vakalarını yansıtabileceğini söyledi.
Bebek ölüm oranları, karardan bir yıl sonra normal aralığa geri döndü; bu, hamile kalmak isteyen insan havuzunun yeni kısıtlayıcı duruma tepki olarak değiştiğini gösteriyor olabilir.
Singh, benzer bir şeyin COVID-19 salgınının başlarında yaşandığını söyledi.
“Doğurganlık çok hızlı bir şekilde azaldı” dedi. Yeni hastalığın oluşturduğu tehdide rağmen hamile kalmayı seçen kişilerin erken doğum yapma olasılıkları daha düşüktü ve yeni doğan bebeklerinde düşük doğum ağırlığı görülme olasılığı daha düşüktü.
Singh, “Başka bir deyişle, bunlar daha sağlıklı hamileliklerdi” dedi. “Belki de burada olan budur.”
Singh ve Gallo, Dobbs'tan sonraki 1,5 yıl içinde toplamda 247 bebek ölümü daha kaydetti; bu da %7'lik bir artışa tekabül ediyordu. Araştırmaya göre bu ölümlerin büyük çoğunluğu (204) konjenital anomalilerden kaynaklandı; bu da %10'luk bir artış anlamına geliyor.
Singh, bebek ölümlerinin hiçbir zaman beklenen seviyelerin altına düşmemesinin, kürtaj kararının ilave ölümlerin temel nedeni olduğuna dair güçlü bir kanıt olduğunu söyledi.
“Eğer teorimiz doğruysa bebek ölümlerinin beklenenden düşük olması için hiçbir neden yok” dedi.
Gemmill, araştırmacıların ülkeye bir bütün olarak bakmak yerine kürtaj kısıtlamalarının olduğu eyaletlerdeki değişikliklere odaklanması durumunda bebek ölümlerindeki artışın muhtemelen daha belirgin olacağını söyledi.
Artışların muhtemelen hamilelerin kürtaja erişebilmek için başka bir eyalete ulaşmak için uzun mesafeler kat etmek zorunda kaldığı yerlerde en yüksek olacağını da sözlerine ekledi.
Araştırmacılar, bu değişikliğin Haziran 2022'deki karardan üç ay sonra tespit edilebilir hale geldiğini ve ciddi konjenital anomalilerle doğan bebeklerde bebek ölüm oranının arttığını tespit etti.
2023'ün sonu itibarıyla, ciddi anatomik sorunları olan bebeklerin ölüm oranının, yüksek mahkemenin kararı öncesindeki yıllara göre önemli ölçüde yüksek olduğu altı ay vardı. Araştırmacılar ayrıca ülkenin genel bebek ölüm oranının arttığı üç ayı da belirlediler.
Ancak Dobbs ve Jackson Kadın Sağlığı Örgütü'nün kararından sonraki bir buçuk yılda bu oranların hiçbiri tarihsel aralıklarının altına düşmedi.
Pazartesi günü JAMA Pediatrics dergisinde bildirilen bulgular, Dobbs kararının bazı kadınların aksi takdirde kürtajla sonuçlanacak olan hamileliklerini sonlandırmasını engellediğinin açık bir işareti olarak görüldü.
Araştırmada yer almayan Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'nda demograf ve perinatal epidemiyolog olan Alison Gemmill, “Burada gerçekten basit bir mekanizma var” dedi.
“Kürtaj yasaklarından önce insanlar, fetüsün ciddi bir konjenital anomaliye sahip olduğunun tespit edilmesi durumunda kürtajı sonlandırma seçeneğine sahipti; organların vücut dışında olmasından ve çok ciddi ve yaşamla bağdaşmayan diğer şeylerden bahsediyoruz.” Gemmill dedi. Ancak bu durumdaki kadınların hamileliğe devam etmekten başka seçeneği olmasaydı, “bu bebekler doğumdan kısa bir süre sonra ölürdü” dedi.
Gemmill, yeni bulguların, hamileliğin yaklaşık altıncı haftasından sonra kürtajı yasaklayan 2021 eyalet yasasının ardından Teksas'ta bebek ölümlerinde yaklaşık %13'lük bir artış olduğunu belgeleyen ve Haziran ayında yayınlanan bir çalışma da dahil olmak üzere, yeni bulguların kendi araştırmasıyla uyumlu olduğunu söyledi. Araştırmaya göre, özellikle konjenital anomalilerden kaynaklanan ölümler ülkenin geri kalanında düşerken yüzde 23 oranında arttı.
Ohio Eyalet Üniversitesi'nde sağlık politikasındaki ani değişikliklerin etkilerini inceleyen epidemiyolog Parvati Singh, Dobbs kararının ülke genelinde benzer sonuçlara yol açıp açmayacağını merak etti.
Bunu öğrenmek için kendisi ve Ohio Eyaleti'nde cinsel sağlık ve üreme sağlığı epidemiyoloğu olan meslektaşı Maria Gallo, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından toplanan canlı doğumlar ve bebek ölümleriyle ilgili verileri incelediler. Bu rakamlar aylık bebek ölüm oranlarını hesaplamalarına olanak sağladı.
Singh, Amerika Birleşik Devletleri gibi büyük bir nüfusta her ay doğan ve ölen bebek sayısının sabit kalma eğiliminde olduğunu söyledi. O ve Gallo'nun aradığı şey, bu istikrarlı ortalamadan önemli sapmalardı.
Singh, paritenin “temel sinyali” ve “bu çekirdek sinyal etrafındaki doğal iniş ve çıkışları” belirlemek için Ocak 2018'den Mayıs 2022'ye (Dobbs kararından önceki ay) kadar olan verilerle başladığını söyledi.
Daha sonra bu bilgiyi kullanarak Yüksek Mahkeme eyaletlerin kürtajı sınırlamasına veya yasaklamasına izin vermeseydi Aralık 2023'e kadar ülkenin aylık bebek ölüm oranlarının ne kadar artacağını tahmin ettiler. (Guttmacher Enstitüsü'ne göre 13 eyalet kürtajı tamamen yasakladı ve diğer sekiz eyalet de hamileliğin ilk 18 haftasında bir noktada kürtajı yasakladı.)
Bir sonraki adım, aylık bebek ölüm tahminlerini CDC verilerine dayanan gerçek rakamlarla karşılaştırmaktı. Gözlemlenen bebek ölüm oranının dokuz kez beklenen orandan daha yüksek olduğunu ve aradaki farkın doğal değişkenlik veya rastgele şansla açıklanamayacak kadar büyük olduğunu buldular.
Singh, araştırmacıların her ölümle ilgili ayrıntıları bilmemeleri nedeniyle herhangi bir vakanın kürtajı reddedilen hamile bir kişiyle ilgili olup olmadığını kesin olarak söyleyemediklerini söyledi. Ancak desenler çoğunun öyle olduğunu gösteriyor.
Örneğin, doğuştan anomalili bebeklerin ölümlerindeki artışlar ilk olarak Eylül ve Ekim 2022'de görüldü. Singh, bu zamanlamanın mantıklı olduğunu söyledi.
ultrason muayenesi Doktorların fetal organların düzgün bir şekilde geliştiğinden emin olmak için kullandıkları bu yöntem hamileliğin 18 ila 22. haftalarında ortaya çıkar. Dobbs kararının hemen ardından yapılan muayenede yıkıcı bir haber verilmişse ve hasta kürtaj yaptıramamışsa, 3-4 ay sonra erken doğum riskiyle karşı karşıya kalacaktı.
Dobbs kararından sekiz ay sonra oranlar yeniden yükseldi. Singh, bunun Dobbs kararı sırasında hamile kalıp kalmamayı yeniden düşünme şansı bulamadan ve karara çözüm bulmanın yollarını bulamadan önce hamile kalan kadınların vakalarını yansıtabileceğini söyledi.
Bebek ölüm oranları, karardan bir yıl sonra normal aralığa geri döndü; bu, hamile kalmak isteyen insan havuzunun yeni kısıtlayıcı duruma tepki olarak değiştiğini gösteriyor olabilir.
Singh, benzer bir şeyin COVID-19 salgınının başlarında yaşandığını söyledi.
“Doğurganlık çok hızlı bir şekilde azaldı” dedi. Yeni hastalığın oluşturduğu tehdide rağmen hamile kalmayı seçen kişilerin erken doğum yapma olasılıkları daha düşüktü ve yeni doğan bebeklerinde düşük doğum ağırlığı görülme olasılığı daha düşüktü.
Singh, “Başka bir deyişle, bunlar daha sağlıklı hamileliklerdi” dedi. “Belki de burada olan budur.”
Singh ve Gallo, Dobbs'tan sonraki 1,5 yıl içinde toplamda 247 bebek ölümü daha kaydetti; bu da %7'lik bir artışa tekabül ediyordu. Araştırmaya göre bu ölümlerin büyük çoğunluğu (204) konjenital anomalilerden kaynaklandı; bu da %10'luk bir artış anlamına geliyor.
Singh, bebek ölümlerinin hiçbir zaman beklenen seviyelerin altına düşmemesinin, kürtaj kararının ilave ölümlerin temel nedeni olduğuna dair güçlü bir kanıt olduğunu söyledi.
“Eğer teorimiz doğruysa bebek ölümlerinin beklenenden düşük olması için hiçbir neden yok” dedi.
Gemmill, araştırmacıların ülkeye bir bütün olarak bakmak yerine kürtaj kısıtlamalarının olduğu eyaletlerdeki değişikliklere odaklanması durumunda bebek ölümlerindeki artışın muhtemelen daha belirgin olacağını söyledi.
Artışların muhtemelen hamilelerin kürtaja erişebilmek için başka bir eyalete ulaşmak için uzun mesafeler kat etmek zorunda kaldığı yerlerde en yüksek olacağını da sözlerine ekledi.