Kanadalı sağlık yetkilileri Salı günü, bilinmeyen bir kaynaktan gelen H5N1 kuş gribiyle enfekte olan bir gencin durumunun kritik olduğunu duyurdu.
British Columbia Eyalet Sağlık Memuru Bonnie Henry'ye göre, çocuk akut solunum sıkıntısı çekiyor ve Cuma günü hastaneye kaldırıldı.
Genç, Kanada'da H5N1 kuş gribinin ilk olası vakasıdır.
Henry, “Düşüncelerimiz bu kişi ve ailesiyle birlikte olmaya devam ediyor” dedi.
Yetkililer virüsün bir hayvan kaynağı yoluyla edinildiğine inanıyor; ancak genç, bir çiftlikte ya da hastalığın ortak rezervuarları olan bilinen herhangi bir yabani kuşun ya da arka bahçedeki kümes hayvanlarının yakınında değildi.
CBC'nin Henry ile yaptığı röportaja göre gencin kuşlarla herhangi bir teması yoktu ancak hastalanmadan önceki günlerde köpek, kedi ve sürüngenler de dahil olmak üzere çeşitli diğer hayvanlarla etkileşime girmişti. Bu hayvanlar üzerinde yapılan testler şu ana kadar olumsuz sonuç verdi.
Sağlık yetkilileri ayrıca gencin temas halinde olduğu kişileri de takip ediyor ve şu ana kadar başka enfeksiyon tespit etmedi.
Brown Üniversitesi Pandemi Merkezi direktörü Jennifer Nuzzo, durumun “korkunç” olduğunu söyledi. “Bu virüs nedeniyle ciddi şekilde hastalanan bir çocuğumuzun, bir gencin olduğu fikri gerçekten tam bir trajedi. Ancak ne yazık ki H5N1 hakkında bildiğimiz her şey ve hastalığa neden olma potansiyeli göz önüne alındığında bu şaşırtıcı değil.”
Mevcut kuş gribi türünün Çin'in Guangdong Eyaleti'nde ortaya çıktığı 1990'ların sonlarından bu yana ölüm oranının %60'a yakın olduğunu belirtti. Kendisi, bu sayının muhtemelen aşırı şişirilmiş olduğunu, çünkü muhtemelen hastalık için test edilen kişilerin çoğunun tedavi görmek için hastanelere veya kliniklere giden kişiler olduğunu söyledi; Hafif semptomları olan veya asemptomatik olan kişilere muhtemelen test yapılmadı.
Yine de Nuzzo, bu virüsün “bugüne kadar gördüklerimizden çok daha az ölümcül” olabileceğini ancak yine de uzun zamandır gördüğümüz herhangi bir salgından (COVID dahil) çok daha ölümcül olabileceğini söyledi.
Davanın kendisini üç nedenden dolayı endişelendirdiğini söyledi: Birincisi, gencin hastalığının ciddiyeti. İkincisi ise “gencin nasıl enfeksiyon kaptığını anlamıyoruz” dedi. Üçüncü endişesi, hükümet yetkililerinin bu salgınla nasıl başa çıktığıdır ve bunu “önünü almak için daha fazla çaba harcamadan, hayvanlardan insanlara yayılmaya devam etmesine izin vermek” olarak tanımlamaktadır.
Virüsün sonunda insanlar arasında geçişte daha öldürücü veya etkili hale gelmeyebileceğini söyledi, “ancak bunun olmasını beklemek istediğimizi sanmıyorum.”
Virüs 2021'de Kuzey Amerika'daki yabani kuşlarda ortaya çıktığından beri insanlardaki vakalar çoğunlukla hafif seyrediyor. 2022'den bu yana ABD'de 47 insan vakası görüldü; 25'i süt işçilerinde, 21'i kümes hayvanı işçilerinde ve Missouri'de kaynağı henüz belirlenemeyen bir vaka.
Ancak ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yakın zamanda yapılan bir araştırma, virüsün süt işçilerinde daha önce varsayıldığından daha yaygın olduğunu gösteriyor. Michigan ve Colorado'daki 115 süt işçisinde antikorların incelenmesi, sekiz kişinin, yani çalışma popülasyonunun %7'sinin pozitif olduğunu gösterdi; bu da ya işçilerin hastalık bildirmediğini ya da asemptomatik olduklarını gösteriyor.
Nuzzo ayrıca, Madison'daki Wisconsin Üniversitesi'nden H5N1 uzmanı Yoshihiro Kawaoka'nın liderliğinde Nature dergisinde yayınlanan ve Teksas'ta bildirilen ilk süt işçisine bulaşan virüsün, onu daha şiddetli hale getiren mutasyonlar edindiğini gösteren yakın tarihli bir çalışmaya da dikkat çekti. hayvanlar arasında hava yoluyla solunum yoluyla daha verimli bir şekilde hareket etmesini sağlamanın yanı sıra.
Kawoaka gelincikleri bu viral izolata maruz bıraktığında %100 öldü. Ayrıca başlangıçta maruz kaldıkları virüs miktarının da bir önemi yokmuş gibi görünüyordu. Çok düşük dozlar bile ölüme neden oldu.
Kawoaka, The Times'a verdiği bir röportajda, bu belirli izolatta görülen mutasyonların, kuşlarda ve memelilerdeki geçmiş salgınlarda başka yerlerde de ortaya çıktığını söyledi, “yani bu anlamda, bu oldukça geleneksel bir mutasyon.”
Kanadalı gencin izolatının genetik dizilimi henüz yapılmadı; dolayısıyla bu mutasyonları mı yoksa başkalarını mı taşıdığı belli değil.
Neyse ki bu izolat Teksas'taki bir süt işçisinde görüldüğünden beri görülmedi. İşçinin neden daha şiddetli semptomlar göstermediği belli değil.
Ancak birkaç hipotez var.
Kawaoka'nın araştırması, virüsün insan kornea hücrelerinde “verimsiz çoğaldığını” gösteriyor. İşçinin gözüne kontamine sütün sıçraması veya kontamine bir eldivenle gözün ovuşturulması sonucu virüs durmuş olabilir; işçinin soluma yoluyla maruz kalması durumunda olduğu gibi çoğalması mümkün olmayabilir.
Nuzzo, 2009'da H1N1 domuz gribi salgınına maruz kalan kişilerin virüsün “N1” kısmına karşı bir miktar bağışıklık kazanmış olabileceğini öne süren hipotezin de dahil olduğu başka hipotezlerin de olduğunu söyledi (bunların sadece hipotez olduğunu vurguladı).
Diğeri ise kişinin ilk kez gribe maruz kalmasına dayanıyor.
“Orijinal antijenik günah” adı verilen ve bir kişinin belirli bir virüse ilk kez maruz kalmasının, o kişinin bağışıklık sisteminin ilerleyişi için “bir nevi gidişatı ayarlayabileceğini” öne süren bilimsel bir hipotez vardır. H5N1'i baskılamak için gereken savunmaya sahip bağışıklık sistemi.
“Bu noktada cevaplardan çok daha fazla soru var. Dolayısıyla, daha yeni vakaların neden hafif olduğuna dair pek çok ilginç hipotez var; bu virüs hakkında bize onun oldukça ölümcül olabileceğini söyleyen yirmi yılı aşkın kanıtı basitçe bir kenara atmaya yetecek kadar kanıt yok” dedi.
İnsanlarda grip mevsimi hızlanırken Nuzzo, insanların hastalığın yayılmasını önlemek için ellerinden geleni yapmasının kritik önem taşıdığını söyledi.
Süt işçilerine hem mevsimsel grip hem de H5N1 aşılarının sağlanması gerektiğini söyledi.
Ne yazık ki, “çiftliklerdeki salgınları bulmaya yönelik gözetim çabalarımız iyileşse de, hala bu salgınlar hakkında bilmemiz gerekenlerin yakınında bile değil” dedi.
Bu arada aşıların ve antiviral ilaçların da hazır olması gerekiyor.
Farm Forward İcra Direktörü Andrew deCoriolis, “İnsanlarda son derece ciddi bir kuş gribi vakası haberi, başka bir insan salgınını önlemek için çabaları derhal harekete geçirmesi gereken büyük bir uyandırma çağrısıdır” dedi. “Kuş gribinin Amerika genelindeki kümes hayvanı çiftliklerinde yayılmasını önleyebilirdik ama bunu yapmadık. Kuş gribinin mandıralarda yayılmasını engelleyebilirdik ama bunu yapmadık.”
DeCoriolis yaptığı açıklamada, “Milyarlarca hasta hayvanı pis, sıkışık koşullarda yetiştirmekle ünlü fabrika çiftlikleri, kuş gribi (H5N1) gibi virüslerin ortaya çıkıp yayılması için bir reçete sağlıyor” dedi. “Şu anda başka bir salgının eşiğindeyiz ve çiftlikleri düzenlemekten ve halk sağlığını korumaktan sorumlu kurumlar virüsün yayılmasından daha yavaş hareket ediyor.”
Çarşamba günü itibarıyla 15 eyalette 492 süt hayvanı sürüsü H5N1 ile enfekte oldu. Yarısından fazlası (278) Kaliforniya'da. Oregon'daki iki domuz da enfekte oldu.
British Columbia Eyalet Sağlık Memuru Bonnie Henry'ye göre, çocuk akut solunum sıkıntısı çekiyor ve Cuma günü hastaneye kaldırıldı.
Genç, Kanada'da H5N1 kuş gribinin ilk olası vakasıdır.
Henry, “Düşüncelerimiz bu kişi ve ailesiyle birlikte olmaya devam ediyor” dedi.
Yetkililer virüsün bir hayvan kaynağı yoluyla edinildiğine inanıyor; ancak genç, bir çiftlikte ya da hastalığın ortak rezervuarları olan bilinen herhangi bir yabani kuşun ya da arka bahçedeki kümes hayvanlarının yakınında değildi.
CBC'nin Henry ile yaptığı röportaja göre gencin kuşlarla herhangi bir teması yoktu ancak hastalanmadan önceki günlerde köpek, kedi ve sürüngenler de dahil olmak üzere çeşitli diğer hayvanlarla etkileşime girmişti. Bu hayvanlar üzerinde yapılan testler şu ana kadar olumsuz sonuç verdi.
Sağlık yetkilileri ayrıca gencin temas halinde olduğu kişileri de takip ediyor ve şu ana kadar başka enfeksiyon tespit etmedi.
Brown Üniversitesi Pandemi Merkezi direktörü Jennifer Nuzzo, durumun “korkunç” olduğunu söyledi. “Bu virüs nedeniyle ciddi şekilde hastalanan bir çocuğumuzun, bir gencin olduğu fikri gerçekten tam bir trajedi. Ancak ne yazık ki H5N1 hakkında bildiğimiz her şey ve hastalığa neden olma potansiyeli göz önüne alındığında bu şaşırtıcı değil.”
Mevcut kuş gribi türünün Çin'in Guangdong Eyaleti'nde ortaya çıktığı 1990'ların sonlarından bu yana ölüm oranının %60'a yakın olduğunu belirtti. Kendisi, bu sayının muhtemelen aşırı şişirilmiş olduğunu, çünkü muhtemelen hastalık için test edilen kişilerin çoğunun tedavi görmek için hastanelere veya kliniklere giden kişiler olduğunu söyledi; Hafif semptomları olan veya asemptomatik olan kişilere muhtemelen test yapılmadı.
Yine de Nuzzo, bu virüsün “bugüne kadar gördüklerimizden çok daha az ölümcül” olabileceğini ancak yine de uzun zamandır gördüğümüz herhangi bir salgından (COVID dahil) çok daha ölümcül olabileceğini söyledi.
Davanın kendisini üç nedenden dolayı endişelendirdiğini söyledi: Birincisi, gencin hastalığının ciddiyeti. İkincisi ise “gencin nasıl enfeksiyon kaptığını anlamıyoruz” dedi. Üçüncü endişesi, hükümet yetkililerinin bu salgınla nasıl başa çıktığıdır ve bunu “önünü almak için daha fazla çaba harcamadan, hayvanlardan insanlara yayılmaya devam etmesine izin vermek” olarak tanımlamaktadır.
Virüsün sonunda insanlar arasında geçişte daha öldürücü veya etkili hale gelmeyebileceğini söyledi, “ancak bunun olmasını beklemek istediğimizi sanmıyorum.”
Virüs 2021'de Kuzey Amerika'daki yabani kuşlarda ortaya çıktığından beri insanlardaki vakalar çoğunlukla hafif seyrediyor. 2022'den bu yana ABD'de 47 insan vakası görüldü; 25'i süt işçilerinde, 21'i kümes hayvanı işçilerinde ve Missouri'de kaynağı henüz belirlenemeyen bir vaka.
Ancak ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yakın zamanda yapılan bir araştırma, virüsün süt işçilerinde daha önce varsayıldığından daha yaygın olduğunu gösteriyor. Michigan ve Colorado'daki 115 süt işçisinde antikorların incelenmesi, sekiz kişinin, yani çalışma popülasyonunun %7'sinin pozitif olduğunu gösterdi; bu da ya işçilerin hastalık bildirmediğini ya da asemptomatik olduklarını gösteriyor.
Nuzzo ayrıca, Madison'daki Wisconsin Üniversitesi'nden H5N1 uzmanı Yoshihiro Kawaoka'nın liderliğinde Nature dergisinde yayınlanan ve Teksas'ta bildirilen ilk süt işçisine bulaşan virüsün, onu daha şiddetli hale getiren mutasyonlar edindiğini gösteren yakın tarihli bir çalışmaya da dikkat çekti. hayvanlar arasında hava yoluyla solunum yoluyla daha verimli bir şekilde hareket etmesini sağlamanın yanı sıra.
Kawoaka gelincikleri bu viral izolata maruz bıraktığında %100 öldü. Ayrıca başlangıçta maruz kaldıkları virüs miktarının da bir önemi yokmuş gibi görünüyordu. Çok düşük dozlar bile ölüme neden oldu.
Kawoaka, The Times'a verdiği bir röportajda, bu belirli izolatta görülen mutasyonların, kuşlarda ve memelilerdeki geçmiş salgınlarda başka yerlerde de ortaya çıktığını söyledi, “yani bu anlamda, bu oldukça geleneksel bir mutasyon.”
Kanadalı gencin izolatının genetik dizilimi henüz yapılmadı; dolayısıyla bu mutasyonları mı yoksa başkalarını mı taşıdığı belli değil.
Neyse ki bu izolat Teksas'taki bir süt işçisinde görüldüğünden beri görülmedi. İşçinin neden daha şiddetli semptomlar göstermediği belli değil.
Ancak birkaç hipotez var.
Kawaoka'nın araştırması, virüsün insan kornea hücrelerinde “verimsiz çoğaldığını” gösteriyor. İşçinin gözüne kontamine sütün sıçraması veya kontamine bir eldivenle gözün ovuşturulması sonucu virüs durmuş olabilir; işçinin soluma yoluyla maruz kalması durumunda olduğu gibi çoğalması mümkün olmayabilir.
Nuzzo, 2009'da H1N1 domuz gribi salgınına maruz kalan kişilerin virüsün “N1” kısmına karşı bir miktar bağışıklık kazanmış olabileceğini öne süren hipotezin de dahil olduğu başka hipotezlerin de olduğunu söyledi (bunların sadece hipotez olduğunu vurguladı).
Diğeri ise kişinin ilk kez gribe maruz kalmasına dayanıyor.
“Orijinal antijenik günah” adı verilen ve bir kişinin belirli bir virüse ilk kez maruz kalmasının, o kişinin bağışıklık sisteminin ilerleyişi için “bir nevi gidişatı ayarlayabileceğini” öne süren bilimsel bir hipotez vardır. H5N1'i baskılamak için gereken savunmaya sahip bağışıklık sistemi.
“Bu noktada cevaplardan çok daha fazla soru var. Dolayısıyla, daha yeni vakaların neden hafif olduğuna dair pek çok ilginç hipotez var; bu virüs hakkında bize onun oldukça ölümcül olabileceğini söyleyen yirmi yılı aşkın kanıtı basitçe bir kenara atmaya yetecek kadar kanıt yok” dedi.
İnsanlarda grip mevsimi hızlanırken Nuzzo, insanların hastalığın yayılmasını önlemek için ellerinden geleni yapmasının kritik önem taşıdığını söyledi.
Süt işçilerine hem mevsimsel grip hem de H5N1 aşılarının sağlanması gerektiğini söyledi.
Ne yazık ki, “çiftliklerdeki salgınları bulmaya yönelik gözetim çabalarımız iyileşse de, hala bu salgınlar hakkında bilmemiz gerekenlerin yakınında bile değil” dedi.
Bu arada aşıların ve antiviral ilaçların da hazır olması gerekiyor.
Farm Forward İcra Direktörü Andrew deCoriolis, “İnsanlarda son derece ciddi bir kuş gribi vakası haberi, başka bir insan salgınını önlemek için çabaları derhal harekete geçirmesi gereken büyük bir uyandırma çağrısıdır” dedi. “Kuş gribinin Amerika genelindeki kümes hayvanı çiftliklerinde yayılmasını önleyebilirdik ama bunu yapmadık. Kuş gribinin mandıralarda yayılmasını engelleyebilirdik ama bunu yapmadık.”
DeCoriolis yaptığı açıklamada, “Milyarlarca hasta hayvanı pis, sıkışık koşullarda yetiştirmekle ünlü fabrika çiftlikleri, kuş gribi (H5N1) gibi virüslerin ortaya çıkıp yayılması için bir reçete sağlıyor” dedi. “Şu anda başka bir salgının eşiğindeyiz ve çiftlikleri düzenlemekten ve halk sağlığını korumaktan sorumlu kurumlar virüsün yayılmasından daha yavaş hareket ediyor.”
Çarşamba günü itibarıyla 15 eyalette 492 süt hayvanı sürüsü H5N1 ile enfekte oldu. Yarısından fazlası (278) Kaliforniya'da. Oregon'daki iki domuz da enfekte oldu.