Florürlü içme suyunu çocuklarda düşük IQ puanlarıyla ilişkilendiren yeni bir raporun, 20. yüzyılın en büyük halk sağlığı başarılarından biri olarak kabul edilen bir uygulama hakkındaki tartışmayı kesinlikle alevlendireceği kesin.
Pazartesi günü JAMA Pediatrics'te yayınlanan rapor, 1989'dan bu yana yayınlanan düzinelerce araştırma çalışmasının sonuçlarını sentezliyor. Raporun genel sonucu, bir çocuk ne kadar çok florüre maruz kalırsa zeka testlerinde o kadar düşük puan alma eğiliminde olduğu yönünde.
Analiz, ABD Ulusal Toksikoloji Programı için gerçekleştirildi ve uzun yıllar süren gelişimi boyunca oldukça fazla eleştiri aldı. En büyük eleştirilerden biri, florür seviyelerinin ABD Halk Sağlığı Servisi tarafından önerilen konsantrasyondan çok daha yüksek olduğu yerlerden elde edilen verilere dayanmasıdır.
Sağlık hizmeti, toplumun içme suyuna florür eklenmesinin, çürüklü dişlerin ortalama sayısını 1960'lardan bu yana yetişkinlerde %44 ve ergenlerde %58 oranında azalttığını söylüyor. Florür içeren diş macunlarının ve diş dolgularının yaygınlaşmasına rağmen diş çürüğü hâlâ Amerikalı çocukları etkileyen en yaygın kronik hastalık ve ortalama yaşlı bir vatandaşın en az 10 daimi dişi eksik.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre yaklaşık 209 milyon Amerikalı musluklarından florürlü su alıyor. Başkan seçilen Donald Trump'ın Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı başkanlığına seçtiği Robert F. Kennedy Jr., kısmen “IQ kaybı” endişeleri nedeniyle bu sayının sıfıra düşmesini görmek istediğini söyledi.
JAMA Pediatri raporu, Ulusal Toksikoloji Programının florür ve beyin gelişimi üzerine Ağustos ayında tamamlanan 324 sayfalık monografisi için hazırlanan çalışmaya dayanıyor. İşte neyi gösterdiğine ve göstermediğine daha yakından bir bakış.
Veriler nereden geliyor?
Rapor, florüre maruz kalma ve çocukların IQ'su üzerine yapılan 74 çalışmadan elde edilen verileri birleştiriyor. Bunların 45'i Çin'de, 12'si ise Hindistan'dan yapıldı. Üçü Kanada'dan ve dördü Meksika'dan olmasına rağmen hiçbiri ABD'den değildi.
Araştırmalardan on tanesi, farklı seviyelerdeki florüre maruz kalma düzeylerinin IQ puanlarını ve diğer sonuçları nasıl etkilediğini görmek için zaman içinde insan gruplarını takip etmek üzere tasarlandı. Çalışmaların geri kalanı aynı zamanda bir popülasyonun florüre maruziyetini ve IQ'sunu değerlendirdi.
IQ puanları genellikle bir grup için ortalama olarak rapor ediliyordu, ancak bazen bireyin belirli florür maruziyet düzeyini yansıtıyordu.
Ne kadar florürden bahsediyoruz?
Florür maruziyeti birçok yolla ölçüldü.
Araştırmacılar bazen bir topluluğun içme suyundaki florür miktarını, bazen de katılımcıların idrarındaki florür miktarını ölçtüler. Dişlerin çok fazla florür alması ve lekelenmiş gibi görünmesi durumunda ortaya çıkan bir durum olan diş florozisi de maruziyeti değerlendirmek için kullanıldı. Yüksek florür içeriğine sahip kömürün yakılmasından kaynaklanan kirliliğe maruz kalma gibi çevresel faktörler de öyle.
Çalışmalar üç kategoriye ayrıldı: maruziyetin litre su başına 4 miligramdan az florür olduğu olanlar (ABD'de Çevre Koruma Ajansı tarafından izin verilen maksimum konsantrasyon); maruziyetin 2 mg/L'den az olduğu yerler (florür seviyelerinin doğal olarak yüksek olduğu yerlerde kozmetik sorunları önlemek için EPA'nın uygulanamaz ikincil standardı); ve maruziyetin 1,5 mg/L'den az olduğu (Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen kılavuz değer).
Peki IQ ile bağlantı nedir?
Birincil analize dahil edilen 65 çalışmadan 64'ü, florüre maruz kalma ile çocukların IQ'su arasında ters bir ilişki buldu; florür ne kadar yüksek (veya düşükse), IQ puanları da o kadar düşük (veya daha yüksek) oluyordu.
Araştırmacılar ayrıca ortalama IQ puanlarını bildiren 59 araştırmadan yaklaşık 21.000 çocuğa ilişkin verileri bir araya topladı. Bu veriler, daha yüksek florür seviyelerine maruz kalan çocukların, daha düşük florür seviyelerine maruz kalan çocuklara göre daha düşük IQ puanlarına sahip olduğunu gösterdi.
Buna ek olarak, raporun yazarları 38 çalışmadan elde edilen verileri birleştirdiler ve florür ile IQ arasında genel bir doz-yanıt ilişkisi olup olmadığını görmek için sayıları kendileri hesapladılar. Tabii ki, “çocukların düşük IQ puanları, artan florür maruziyeti seviyeleriyle ilişkiliydi” diye yazdılar.
Bu kulağa kötü geliyor. Endişelenmeli miyim?
Mutlaka değil. Bulgular ancak dayandıkları veriler kadar güçlüdür ve bu analizdeki çalışmaların bazı sorunları vardır.
Başlangıç olarak, 74 çalışmanın 52'sinin raporun yazarları tarafından “yüksek yanlılık riski” taşıdığına karar verildi. Bu, sonuçların geçerliliğini ve güvenilirliğini zayıflatır.
Diğer bir sorun ise çalışmaların çoğunda florür maruziyetinin ABD için hedeflenen düzeyin çok üzerinde olduğu düşünülüyor. 2015'ten beri Halk Sağlığı Servisi “optimum” florür konsantrasyonunu 0,7 mg/L olarak belirledi; bu da yaklaşık 3 damla florüre eşdeğerdir. 55 galonluk bir varil. (Bundan önce hedef 0,7 ila 1,2 mg/L arasında değişiyordu.)
Araştırmaların yalnızca yedisinde suyu 1,5 mg/L'den az florür içeren çocuklar değerlendirildi. Kendi başlarına değerlendirildiğinde florüre maruz kalma ile IQ arasında hiçbir ilişki yoktu.
Ayrıca Amerikan Pediatri Akademisi, çocuklarda IQ'yu değerlendirmenin kolay bir iş olmadığını, çünkü ölçümlerin “sosyoekonomik, fiziksel, ailesel, kültürel, genetik, beslenme ve çevresel faktörler” tarafından çarpıtılabileceğini belirtmiştir. Akademi, birden fazla ülkedeki birden fazla çalışmanın IQ puanlarını sanki aynıymış gibi karşılaştırmanın yalnızca sorunu daha da artırdığını söyledi.
Hımmm. Bu rapor hakkında başka ne bilmeliyim?
Bolca. Aslında JAMA Pediatrics, Iowa Üniversitesi'nden halk sağlığı diş sağlığı uzmanı Dr. Steven M. Levy'nin, raporun neden göründüğü gibi değerlendirilmemesi gerektiğinin nedenlerini sıralayan bir başyazısını yayınladı.
Önyargı konusunu ele alalım. Levy, analizin kalbini oluşturan 59 çalışmadan yalnızca 12'sinde yanlılık riskinin düşük olduğunu ve bunlardan sekizinin florür ile IQ arasında ters bir bağlantı bulamadığını yazdı.
Daha sonra florür maruziyetini ölçmek için idrar kullanımı var. Raporun yazarları bunu, bir bireyin sadece içme suyundan değil, tüm kaynaklardan florüre maruz kalmasını ölçmenin daha kesin bir yolu olarak öne sürdü. Ancak Levy, bu mantığın “bilimsel fikir birliğine” aykırı olduğunu yazdı. İdrar florür ölçümleri bir gün boyunca ve bir günden diğerine önemli ölçüde değişiklik gösterir; dolayısıyla herhangi bir numunenin, kişinin uzun süreli maruziyetinin göstergesi olup olmadığını bilmenin bir yolu yoktur.
Levy ayrıca rapor yazarlarını analizlerine dahil ettikleri çalışmaları özenle seçtikleri için azarladı. Örneğin, Kanada Anne-Bebek Çevresel Kimyasallar Araştırması çalışmasından elde edilen verilere dayanan iki yayın seçeneği göz önüne alındığında, raporun yazarları doğumdan sonra florüre maruz kalmayı içeren yayından vazgeçti. Atladıkları yayında “hamilelik, bebeklik veya çocukluk döneminde florüre maruz kalma ile tam ölçekli IQ arasında hiçbir bağlantı bulunamadı” diye yazdı.
Kendisi, herhangi bir ilişki olmadığını gösteren diğer yeni, yüksek kaliteli çalışmaların da yetersiz kaldığını ekledi.
Hepsi bu mu?
Metodoloji ve istatistiksel analizle ilgili başka eleştiriler de var. Ancak Levy'nin raporla ilgili en büyük şikayetlerinden biri, raporun arka planıyla ilgili “şeffaflık eksikliği”.
Levy, yazarların raporun Ulusal Toksikoloji Programı için ürettikleri tartışmalı monografiyle olan bağlantısını küçümsediğini yazdı. Bu monografinin ilk iki taslağı Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademilerinden sert hakem değerlendirmeleri aldı. İlk versiyon, yazarların “florürün insanlar için bilişsel nörogelişimsel bir tehlike olduğu varsayılmaktadır” iddiasını destekleyecek net kanıtlardan yoksundu ve ikincisi, florürün oluşturduğu risklere ışık tutacak donanıma sahip olmadığı gerçeğini gizledi. NASEM incelemecileri, ABD su sistemlerinde düşük konsantrasyonda florür bulunduğunu söyledi.
Levy, yeni raporda, ABD standardı olan 0,7 mg/L'yi yansıtan florür düzeylerinin kullanıldığı hayvan araştırmalarının neredeyse bir düzine testte “motor, duyusal veya öğrenme ve hafıza performansında maruziyetle ilişkili hiçbir farklılık” bulmadığından da söz etmediğini yazdı. Araştırmacıların 2018'de bildirdiği gibi.
Suyuma florür eklenip eklenmediğini nasıl anlarım?
Eyalet ve yerel yetkililer su kaynağına florür uygulanıp uygulanmayacağına kendileri karar veriyor. Bazı yerlerde, toprakta ve ana kayada çok fazla florür bulunması nedeniyle suda doğal olarak yüksek miktarda florür bulunur. Konsantrasyon 2,0 mg/L'den yüksekse EPA, yetkililerin bu suyu içen kişileri 12 ay içinde bilgilendirmesini şart koşuyor. Konsantrasyon 4,0 mg/L'yi aşarsa, yetkililerin insanları 30 gün içinde bilgilendirmesi ve florürün güvenli seviyelere indirilmesi için gerekli adımları atması gerekiyor.
Amerikalıların yaklaşık %63'ü florürlü su alıyor; CDC'ye göre florür seviyeleri optimal seviyeleri aşan %3,5'lik kesim de dahil. Su sisteminizin florür içerip içermediğini görmek istiyorsanız CDC web sitesine bakmayı deneyin. (Yaşadığınız yere bağlı olarak doğrudan su tedarikçinizle iletişime geçmeniz gerekebilir.)
Los Angeles County'de yaşıyorsanız, bu haritayı kullanarak “optimum düzeyde florürlü” su alan %62'lik kesim arasında olup olmadığınızı, suyu “büyük oranda florürlü olan %5'lik”, suyu “kısmen florlamalı” olan %22'lik kesim arasında olup olmadığınızı görebilirsiniz. ”veya suyu florürlenmemiş %11'lik kısım.
Bu, suyun florür içermediği anlamına gelmiyor: Los Angeles Su ve Enerji Departmanına göre şehrin yeraltı suyunda 0,1 ile 0,3 mg/L arasında değişen konsantrasyonlarda florür bulunuyor ve Los Angeles tarafından sağlanan sudaki florür seviyeleri Su kemeri aralığı 0,4 ila 0,8 mg/L arasındadır. Ajans, DWP tarafından sağlanan tüm suyun florür konsantrasyonunun 0,7 mg/L'ye ayarlandığını söylüyor.
Peki sonuç nedir?
Raporun yazarları, analizlerinin “Amerika Birleşik Devletleri'nde su florlamasının halk sağlığı üzerindeki daha geniş etkilerini ele almak için tasarlanmadığını” kabul etti. Yine de bulgularının “florürün gelecekteki halk sağlığı risk-fayda değerlendirmelerine ışık tutabileceğini” ileri sürdüler.
Rapora eşlik eden ikinci bir başyazıda, raporun “erken beyin gelişimi sırasında florürün potansiyel risklerinin” yeniden değerlendirilmesini gerektirecek kadar soru ortaya çıkardığı belirtildi. Editör, IQ puanları ile 1,5 mg/L'nin altındaki florür maruziyeti arasında net bir bağlantının bulunmamasının “florürün potansiyel bir risk olduğunu ortadan kaldırmadığını” savundu.
Levy aynı fikirde değildi. ABD'deki su sistemlerinde yaygın olarak kullanılan daha düşük su florür seviyelerinin olumsuz bir etkisi olduğuna dair bir kanıt bulunmadığını yazdı. “Florürün yaygın kullanımı [cavity] Önleme devam etmeli.”
Pazartesi günü JAMA Pediatrics'te yayınlanan rapor, 1989'dan bu yana yayınlanan düzinelerce araştırma çalışmasının sonuçlarını sentezliyor. Raporun genel sonucu, bir çocuk ne kadar çok florüre maruz kalırsa zeka testlerinde o kadar düşük puan alma eğiliminde olduğu yönünde.
Analiz, ABD Ulusal Toksikoloji Programı için gerçekleştirildi ve uzun yıllar süren gelişimi boyunca oldukça fazla eleştiri aldı. En büyük eleştirilerden biri, florür seviyelerinin ABD Halk Sağlığı Servisi tarafından önerilen konsantrasyondan çok daha yüksek olduğu yerlerden elde edilen verilere dayanmasıdır.
Sağlık hizmeti, toplumun içme suyuna florür eklenmesinin, çürüklü dişlerin ortalama sayısını 1960'lardan bu yana yetişkinlerde %44 ve ergenlerde %58 oranında azalttığını söylüyor. Florür içeren diş macunlarının ve diş dolgularının yaygınlaşmasına rağmen diş çürüğü hâlâ Amerikalı çocukları etkileyen en yaygın kronik hastalık ve ortalama yaşlı bir vatandaşın en az 10 daimi dişi eksik.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre yaklaşık 209 milyon Amerikalı musluklarından florürlü su alıyor. Başkan seçilen Donald Trump'ın Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı başkanlığına seçtiği Robert F. Kennedy Jr., kısmen “IQ kaybı” endişeleri nedeniyle bu sayının sıfıra düşmesini görmek istediğini söyledi.
JAMA Pediatri raporu, Ulusal Toksikoloji Programının florür ve beyin gelişimi üzerine Ağustos ayında tamamlanan 324 sayfalık monografisi için hazırlanan çalışmaya dayanıyor. İşte neyi gösterdiğine ve göstermediğine daha yakından bir bakış.
Veriler nereden geliyor?
Rapor, florüre maruz kalma ve çocukların IQ'su üzerine yapılan 74 çalışmadan elde edilen verileri birleştiriyor. Bunların 45'i Çin'de, 12'si ise Hindistan'dan yapıldı. Üçü Kanada'dan ve dördü Meksika'dan olmasına rağmen hiçbiri ABD'den değildi.
Araştırmalardan on tanesi, farklı seviyelerdeki florüre maruz kalma düzeylerinin IQ puanlarını ve diğer sonuçları nasıl etkilediğini görmek için zaman içinde insan gruplarını takip etmek üzere tasarlandı. Çalışmaların geri kalanı aynı zamanda bir popülasyonun florüre maruziyetini ve IQ'sunu değerlendirdi.
IQ puanları genellikle bir grup için ortalama olarak rapor ediliyordu, ancak bazen bireyin belirli florür maruziyet düzeyini yansıtıyordu.
Ne kadar florürden bahsediyoruz?
Florür maruziyeti birçok yolla ölçüldü.
Araştırmacılar bazen bir topluluğun içme suyundaki florür miktarını, bazen de katılımcıların idrarındaki florür miktarını ölçtüler. Dişlerin çok fazla florür alması ve lekelenmiş gibi görünmesi durumunda ortaya çıkan bir durum olan diş florozisi de maruziyeti değerlendirmek için kullanıldı. Yüksek florür içeriğine sahip kömürün yakılmasından kaynaklanan kirliliğe maruz kalma gibi çevresel faktörler de öyle.
Çalışmalar üç kategoriye ayrıldı: maruziyetin litre su başına 4 miligramdan az florür olduğu olanlar (ABD'de Çevre Koruma Ajansı tarafından izin verilen maksimum konsantrasyon); maruziyetin 2 mg/L'den az olduğu yerler (florür seviyelerinin doğal olarak yüksek olduğu yerlerde kozmetik sorunları önlemek için EPA'nın uygulanamaz ikincil standardı); ve maruziyetin 1,5 mg/L'den az olduğu (Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen kılavuz değer).
Peki IQ ile bağlantı nedir?
Birincil analize dahil edilen 65 çalışmadan 64'ü, florüre maruz kalma ile çocukların IQ'su arasında ters bir ilişki buldu; florür ne kadar yüksek (veya düşükse), IQ puanları da o kadar düşük (veya daha yüksek) oluyordu.
Araştırmacılar ayrıca ortalama IQ puanlarını bildiren 59 araştırmadan yaklaşık 21.000 çocuğa ilişkin verileri bir araya topladı. Bu veriler, daha yüksek florür seviyelerine maruz kalan çocukların, daha düşük florür seviyelerine maruz kalan çocuklara göre daha düşük IQ puanlarına sahip olduğunu gösterdi.
Buna ek olarak, raporun yazarları 38 çalışmadan elde edilen verileri birleştirdiler ve florür ile IQ arasında genel bir doz-yanıt ilişkisi olup olmadığını görmek için sayıları kendileri hesapladılar. Tabii ki, “çocukların düşük IQ puanları, artan florür maruziyeti seviyeleriyle ilişkiliydi” diye yazdılar.
Bu kulağa kötü geliyor. Endişelenmeli miyim?
Mutlaka değil. Bulgular ancak dayandıkları veriler kadar güçlüdür ve bu analizdeki çalışmaların bazı sorunları vardır.
Başlangıç olarak, 74 çalışmanın 52'sinin raporun yazarları tarafından “yüksek yanlılık riski” taşıdığına karar verildi. Bu, sonuçların geçerliliğini ve güvenilirliğini zayıflatır.
Diğer bir sorun ise çalışmaların çoğunda florür maruziyetinin ABD için hedeflenen düzeyin çok üzerinde olduğu düşünülüyor. 2015'ten beri Halk Sağlığı Servisi “optimum” florür konsantrasyonunu 0,7 mg/L olarak belirledi; bu da yaklaşık 3 damla florüre eşdeğerdir. 55 galonluk bir varil. (Bundan önce hedef 0,7 ila 1,2 mg/L arasında değişiyordu.)
Araştırmaların yalnızca yedisinde suyu 1,5 mg/L'den az florür içeren çocuklar değerlendirildi. Kendi başlarına değerlendirildiğinde florüre maruz kalma ile IQ arasında hiçbir ilişki yoktu.
Ayrıca Amerikan Pediatri Akademisi, çocuklarda IQ'yu değerlendirmenin kolay bir iş olmadığını, çünkü ölçümlerin “sosyoekonomik, fiziksel, ailesel, kültürel, genetik, beslenme ve çevresel faktörler” tarafından çarpıtılabileceğini belirtmiştir. Akademi, birden fazla ülkedeki birden fazla çalışmanın IQ puanlarını sanki aynıymış gibi karşılaştırmanın yalnızca sorunu daha da artırdığını söyledi.
Hımmm. Bu rapor hakkında başka ne bilmeliyim?
Bolca. Aslında JAMA Pediatrics, Iowa Üniversitesi'nden halk sağlığı diş sağlığı uzmanı Dr. Steven M. Levy'nin, raporun neden göründüğü gibi değerlendirilmemesi gerektiğinin nedenlerini sıralayan bir başyazısını yayınladı.
Önyargı konusunu ele alalım. Levy, analizin kalbini oluşturan 59 çalışmadan yalnızca 12'sinde yanlılık riskinin düşük olduğunu ve bunlardan sekizinin florür ile IQ arasında ters bir bağlantı bulamadığını yazdı.
Daha sonra florür maruziyetini ölçmek için idrar kullanımı var. Raporun yazarları bunu, bir bireyin sadece içme suyundan değil, tüm kaynaklardan florüre maruz kalmasını ölçmenin daha kesin bir yolu olarak öne sürdü. Ancak Levy, bu mantığın “bilimsel fikir birliğine” aykırı olduğunu yazdı. İdrar florür ölçümleri bir gün boyunca ve bir günden diğerine önemli ölçüde değişiklik gösterir; dolayısıyla herhangi bir numunenin, kişinin uzun süreli maruziyetinin göstergesi olup olmadığını bilmenin bir yolu yoktur.
Levy ayrıca rapor yazarlarını analizlerine dahil ettikleri çalışmaları özenle seçtikleri için azarladı. Örneğin, Kanada Anne-Bebek Çevresel Kimyasallar Araştırması çalışmasından elde edilen verilere dayanan iki yayın seçeneği göz önüne alındığında, raporun yazarları doğumdan sonra florüre maruz kalmayı içeren yayından vazgeçti. Atladıkları yayında “hamilelik, bebeklik veya çocukluk döneminde florüre maruz kalma ile tam ölçekli IQ arasında hiçbir bağlantı bulunamadı” diye yazdı.
Kendisi, herhangi bir ilişki olmadığını gösteren diğer yeni, yüksek kaliteli çalışmaların da yetersiz kaldığını ekledi.
Hepsi bu mu?
Metodoloji ve istatistiksel analizle ilgili başka eleştiriler de var. Ancak Levy'nin raporla ilgili en büyük şikayetlerinden biri, raporun arka planıyla ilgili “şeffaflık eksikliği”.
Levy, yazarların raporun Ulusal Toksikoloji Programı için ürettikleri tartışmalı monografiyle olan bağlantısını küçümsediğini yazdı. Bu monografinin ilk iki taslağı Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademilerinden sert hakem değerlendirmeleri aldı. İlk versiyon, yazarların “florürün insanlar için bilişsel nörogelişimsel bir tehlike olduğu varsayılmaktadır” iddiasını destekleyecek net kanıtlardan yoksundu ve ikincisi, florürün oluşturduğu risklere ışık tutacak donanıma sahip olmadığı gerçeğini gizledi. NASEM incelemecileri, ABD su sistemlerinde düşük konsantrasyonda florür bulunduğunu söyledi.
Levy, yeni raporda, ABD standardı olan 0,7 mg/L'yi yansıtan florür düzeylerinin kullanıldığı hayvan araştırmalarının neredeyse bir düzine testte “motor, duyusal veya öğrenme ve hafıza performansında maruziyetle ilişkili hiçbir farklılık” bulmadığından da söz etmediğini yazdı. Araştırmacıların 2018'de bildirdiği gibi.
Suyuma florür eklenip eklenmediğini nasıl anlarım?
Eyalet ve yerel yetkililer su kaynağına florür uygulanıp uygulanmayacağına kendileri karar veriyor. Bazı yerlerde, toprakta ve ana kayada çok fazla florür bulunması nedeniyle suda doğal olarak yüksek miktarda florür bulunur. Konsantrasyon 2,0 mg/L'den yüksekse EPA, yetkililerin bu suyu içen kişileri 12 ay içinde bilgilendirmesini şart koşuyor. Konsantrasyon 4,0 mg/L'yi aşarsa, yetkililerin insanları 30 gün içinde bilgilendirmesi ve florürün güvenli seviyelere indirilmesi için gerekli adımları atması gerekiyor.
Amerikalıların yaklaşık %63'ü florürlü su alıyor; CDC'ye göre florür seviyeleri optimal seviyeleri aşan %3,5'lik kesim de dahil. Su sisteminizin florür içerip içermediğini görmek istiyorsanız CDC web sitesine bakmayı deneyin. (Yaşadığınız yere bağlı olarak doğrudan su tedarikçinizle iletişime geçmeniz gerekebilir.)
Los Angeles County'de yaşıyorsanız, bu haritayı kullanarak “optimum düzeyde florürlü” su alan %62'lik kesim arasında olup olmadığınızı, suyu “büyük oranda florürlü olan %5'lik”, suyu “kısmen florlamalı” olan %22'lik kesim arasında olup olmadığınızı görebilirsiniz. ”veya suyu florürlenmemiş %11'lik kısım.
Bu, suyun florür içermediği anlamına gelmiyor: Los Angeles Su ve Enerji Departmanına göre şehrin yeraltı suyunda 0,1 ile 0,3 mg/L arasında değişen konsantrasyonlarda florür bulunuyor ve Los Angeles tarafından sağlanan sudaki florür seviyeleri Su kemeri aralığı 0,4 ila 0,8 mg/L arasındadır. Ajans, DWP tarafından sağlanan tüm suyun florür konsantrasyonunun 0,7 mg/L'ye ayarlandığını söylüyor.
Peki sonuç nedir?
Raporun yazarları, analizlerinin “Amerika Birleşik Devletleri'nde su florlamasının halk sağlığı üzerindeki daha geniş etkilerini ele almak için tasarlanmadığını” kabul etti. Yine de bulgularının “florürün gelecekteki halk sağlığı risk-fayda değerlendirmelerine ışık tutabileceğini” ileri sürdüler.
Rapora eşlik eden ikinci bir başyazıda, raporun “erken beyin gelişimi sırasında florürün potansiyel risklerinin” yeniden değerlendirilmesini gerektirecek kadar soru ortaya çıkardığı belirtildi. Editör, IQ puanları ile 1,5 mg/L'nin altındaki florür maruziyeti arasında net bir bağlantının bulunmamasının “florürün potansiyel bir risk olduğunu ortadan kaldırmadığını” savundu.
Levy aynı fikirde değildi. ABD'deki su sistemlerinde yaygın olarak kullanılan daha düşük su florür seviyelerinin olumsuz bir etkisi olduğuna dair bir kanıt bulunmadığını yazdı. “Florürün yaygın kullanımı [cavity] Önleme devam etmeli.”